乙肝合并结核病，先治肝炎还是先治结核病？ -结核病-君健网

乙肝合并结核病，先治肝炎还是先治结核病？

发布时间：2011-11-14 来源：

乙肝合并结核病，先治肝炎还是先治结核病？
治疗结核病，至少要用三种以上的抗结核药物，且抗结核药最常见的毒副作用是引起药物性肝损害，尤其是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合治疗时，肝损害的发生率可达40%以上，少数甚至可导致肝衰竭。因此，肺结核治疗前要进行乙肝筛查，并常规检测肝功能。如果发现乙肝病毒感染，要进一步检测HBV DNA水平，了解病毒复制情况，分别对待。1.先治肝炎：如果肝功能异常，病毒复制活跃，乙肝抗病毒治疗应立即开始，待病毒达到抑制、肝功能恢复正常后，再及时给予抗结核治疗，同时继续乙肝的抗病毒治疗。2.同时治疗：若患者乙肝病毒复制活跃，但肝功能正常，可以在抗结核治疗的同时，预防性使用抗乙肝病毒药物，防止抗病毒治疗期间肝损害发生。3.先治疗结核病：若未检测出乙肝病毒复制指标，肝功能正常，可先进行抗结核治疗，在治疗期间监测肝功能和HBV DNA，发现异常再考虑抗病毒治疗。