在慢性乙肝患者中,部分可发展为肝硬化,而每年3%~6%的肝硬化患者会发生原发性肝癌,即使肝硬化本身,也足以导致肝功能衰竭等并发症,危及患者生命。所以,切断从慢性肝炎进展到肝硬化的链条,成为乙肝治疗的头等大事。
大量临床实践已证实,科学、规范的抗病毒治疗可以有效抑制乙肝病毒复制,控制肝脏炎症,进而阻止和逆转肝纤维化的进展,最终降低肝硬化和肝癌的发生。2011年发表于第46届欧洲肝病年会的报告显示,口服抗病毒药物(包括替比夫定)的治疗是有效的,经过5年规范治疗,疾病进展可以得到控制,早期肝硬化甚至可以逆转。素比伏(替比夫定)治疗慢性乙肝患者5年可使肝脏炎症和纤维化显著改善,85%的患者肝脏炎症和纤维化程度减轻。该研究结果表明,坚持服用抗病毒药替比夫定,有助于阻断肝脏坏死性炎症,逆转肝纤维化的进程,阻止肝硬化和肝癌的发生。
慢性乙肝治疗虽然是一个相对长的过程,但这并不意味着所有的患者都需要吃上十年八年甚至一辈子的药。终身服用抗病毒药物对多数患者没有必要,也不现实。中山大学附属第三医院高志良教授介绍,目前我国超过六成慢性乙肝患者属于e抗原阳性的慢乙肝,即通常所说的“大三阳”,这部分患者治疗后如果实现“双达标”,即乙肝病毒DNA检测不到,同时e抗原消失、e抗体出现,可以在医生的指导下科学停药,停药后病毒可受到持续抑制,病情也不易发生反复。在目前上市的口服类抗病毒药物中,素比伏在实现“双达标”方面就有着较好的表现。
正因为慢性乙肝抗病毒治疗是一个相对较长的过程,患者的依从性至关重要。有研究显示,40%的患者疗效欠佳是由于依从性不高造成的。对此,中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠认为,帮助患者树立正确的乙肝治疗观点,应该从两方面入手。一方面,为患者提供及时、有效的健康教育知识,使他们能够正确认识疾病,积极配合医生治疗;另一方面,提升临床医生整体诊疗水平,帮助患者坚定治疗信心,有效地管理疾病。
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