名医信箱：

　　我患有荨麻疹，几年来一直反反复复，后来我摸清规律，只要一复发就吃氯雷他定。但最近发现这种药吃了也不怎么管用。我找单位医务室的医生重新开了别的抗敏药，但医生说这些药吃的次数多了同样也会耐药，到时可能药会越吃越多，甚至需要同时吃两三种药才能起效。请问这是不是意味着病情加重？我该如何应对耐药？

　　黄先生

　　解答：南方医科大学珠江医院皮肤性病科邱贤文教授

　　荨麻疹俗称“风疹块”，是皮肤科最常见的过敏性疾病之一，主要由变态反应所致的皮肤、黏膜小血管扩张及通透性增加而出现的一种局限性反应，临床上常表现为皮肤红斑、风团伴瘙痒。其病因复杂，超过半数以上的患者不能确定病因，尤其是慢性荨麻疹。据目前的研究，其病因归纳起来有以下几大类：

　　1.各种吸入物如花粉、屋尘、螨虫、霉菌及动物皮毛屑等；

　　2.食物及食物添加剂，主要是动物蛋白性食物，如鱼、虾、蟹、肉类、蛋等；

　　3.各种急慢性感染因素，包括细菌、病毒及寄生虫等感染；

　　4.冷热机械性刺激等物理因素；

　　5.精神因素及内分泌改变；

　　6.某些内科疾患及遗传因素。

　　在治疗上，根本的方法是去除病因，可通过血液检测或皮肤点刺试验查找可能的过敏原或体内潜在的疾病，减少各种促发因素。如：对花粉过敏的，春天少去野外或公园；对动物皮毛屑过敏的，家里就不能养宠物。对病因明确但无法避免者可采用脱敏疗法，对有自身免疫因素者可配合免疫调节方法，对那些经检查仍然不能发现病因的患者，各种抗过敏药物治疗也常能使病情得到控制或长期缓解甚至治愈。

　　为了防止长期应用抗过敏药物产生的耐药性，应定期更换其他类型抗过敏药物或两种以上药物联合应用。像你应用氯雷他定一段时间后，病情控制不理想，有必要更换药物或联合用药，即使病情控制后也不能立即停药，应逐渐减量，维持一段时间后才考虑停药。

　　总之，慢性荨麻疹是一种发作和缓解交替进行的疾病，所需疗程往往较长，故治疗方案必须坚持个体化原则，才能获得最佳治疗效果。