李大爷是一名高血压患者，已经好多年了，以前一直在乡卫生所看病拿降压药，但是，血压控制得却不是很好。于是，趁着过年放假，儿女带着李大爷来到了河南省人民医院，找到了高血压科主任医师赵海鹰，希望能给其父亲调调药，把血压控制得平稳一些。

　　赵海鹰详细地了解了李大爷的病情后，为李大爷开了硝苯地平缓释片，并且告诉李大爷：“这个药一天吃一粒，不要掰开吃。您先吃一段时间，观察一下血压的升降情况，到时候咱们再根据情况调整。”

　　开了药，一家人就回了信阳老家。刚开始的几天，李大爷非常听话，每天按时服药，血压控制得很平稳。李大爷心里想：“这贵药就是好，一天吃一粒都这么管事，现在血压也稳定了，不如一天吃半粒，估计也管事。”于是，李大爷就偷偷地自己把药掰开吃，一天服用半粒。可几天后，儿女为李大爷测量血压时发现，他的血压又波动了起来。

　　儿女就又带李大爷来到了河南省人民医院。“赵主任，您看，我父亲的血压现在还是忽上忽下的，刚开始的几天，血压控制得不错，这几天就又不行了，是不是再给调一下药啊？”李大爷的女儿问。

　　赵海鹰详细询问了李大爷每天吃药前后的血压情况。她觉得，这种药应该很适合李大爷服用，可是，怎么就没控制好呢？经过赵海鹰的再三询问，李大爷说出了自己偷偷把药片掰开吃的事情。

　　控释片、缓释片不能掰开服用 药效会瞬间释放

　　赵海鹰说：“问题就在这半粒药片上。硝苯地平是一种缓释型降压药物。从药片外形来看，控释片、缓释片和一般的药片区别不大，但制药的工艺却完全不同。普通药片只是加压制成，口服后进入肠道迅速崩解并被吸收，因此，一天需要服用2～4次以维持药物的有效浓度。而控释片和缓释片则是为了方便患者服用，采取独特制剂结构制成的。这种片剂是把药物和辅料做成药片，药片内打了骨架，药物成分被分成速释、缓释两部分放置在骨架内，再在药片外包裹一层均匀的高分子薄膜，在膜的中心用激光打一个小孔，通过薄膜材料种类和膜厚度的调节来控制药物的释放速度，达到缓释和控释的目的。”

　　比如，当患者服用控释片后，药物进入胃肠道，药片网状结构的囊壁吸收水分后膨胀，把药物从激光孔处挤出，就达到了定时控制释放的目的。而如果把药片掰开服用，就破坏了这层控释膜，等于破坏了药片稳定释放的程序，这种特殊的剂型就会成为普通片，导致药物被快速释放。就像李大爷这样，本来是24小时的长效降压药，一天都在发挥作用，可是，他掰开吃了，那么，药效在两三个小时之内迅速就释放完了，就会导致刚开始服药的几个小时血压下降得相对较快，后来就没作用了，就又回升了，引起血压的波动，又出现头晕、恶心等情况。

　　同时，赵海鹰还告诉记者，临床上出现这样问题的也不少，特别是那些有吞咽功能障碍的慢性病患者，以及刚做完大手术的患者，由于一次性吞服一片药片有困难，因此，有些患者家属就会把药片碾碎来给患者服用。这样都是不正确的，不仅不能正常发挥药效，有时还有可能导致血药浓度骤然升高，严重时甚至可引起药物中毒。

　　肠溶片也不能碾碎或掰开服用 会影响药效

　　河南省中医院消化科主任医师孙晓娜提醒说：“肠溶片也不能碾碎或是掰开服用。因为，为了避免肠溶片在胃液酸性条件下溶解，以便使之顺利进入肠液，所以在这些药物的表面上都包有一层只能在碱性肠液中溶解的物质——肠溶衣，以保证药物在到达胃肠道时再发挥最佳作用。所以在服用肠溶片的时候也不能将药片掰开、嚼碎或研成粉末服用，应整片吞服，否则也会影响药效的发挥。”

　　因此，服用肠溶、缓释或控释片时，必须整片吞服。若感觉吞咽困难，可在服药前先用水漱口、湿润咽喉，然后将药片或胶囊放在舌后部，喝一口水咽下。孙晓娜说:“判断药片能不能掰开吃，最简单的方法就是看上面有没有刻痕。如果有，就可以整齐地掰开服用。”