慢性胃炎是指由各种原因引起的胃黏膜炎症,包括幽门螺杆菌(HP)感染、胆汁反流、药物刺激、不良习惯及自身免疫反应,主要症状有上腹部饱胀不适、无规律性腹痛、暖气、反酸、呕吐等。治疗慢性胃炎,以药物治疗为主。
(1)根治幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染引发的胃炎,有效根治细菌可以明显减轻症状,并阻止病情恶化,直至治愈。根治幽门螺杆菌的方法很多,目前公认的三联疗法疗效好、疗程短、花费适中。三联包括:质子泵抑制药(奥美拉唑、兰索拉唑等)、第一抗生素(克拉霉素、阿莫西林等)、第二抗生素【甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮(痢特灵)等】。疗程7~14天,治愈率可达85%~90%。
(2)注意保护胃黏膜
慢性胃炎是一种胃黏膜损害。以下几种药物可在胃黏膜表面形成保护膜,隔离并吸附有害物,同时加速胃黏膜的修复。
①硫糖铝。常用量l克,一日3~4次,餐前及睡前服用。此药不宜与雷尼替丁、西咪替丁(甲氰咪胍)、奥美拉唑、多酶片等同服,必要时应间隔半小时以上。
②胶态铋制剂。如枸橼酸二钾铋、果胶铋。常用量一日4次,每次1克。前3次饭前半小时服,第4次晚餐后2小时服。一个疗程28天,连用时应间隔1周以上。服用期间大便及舌苔会发黑,停药后消失。服药时不能进食高蛋白饮食和抗酸药,以免减弱疗效。
③麦滋林。常用剂量为0.67~1.34克,一日3次,餐后服。少数人有恶心、便秘等不适症状。
④氢氧化铝凝胶或铝碳酸镁制剂。一次15毫克,一日3次,餐前服。胃痛剧烈患者可加服普鲁卡因止痛。此药不宜用于有胃出血的患者和肾功能不全的患者,不宜与四环素类、喹诺酮类同用。
(3)辅助治疗不可少
胃炎有许多症状,单纯抗炎治疗不一定有效,对症治疗必不可少。对于早饱、腹胀、反酸的患者,可用胃肠动力药。慢性胃炎患者不一定都有高胃酸,但对抑酸药的反应普遍较好。常用药物包括雷尼替丁,每次150毫克,一日两次;西咪替丁(甲氰咪胍)400毫克,一日3次;法莫替丁20毫克,一日1~2次;奥美拉唑20毫克,一日1次。腹胀明显的患,也可加服二甲硅油。
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