■ 上海瑞金医院心内科副主任医师 钱岳晟

    李经理是在最近的体检中发现高血压的，随后几次复查，血压都在150/98mmHg左右，单位的同事都劝说他要服用降压药物。但是李经理怕吃药，一到医院他就试探着问我能否不服药，当告诉他根据他的病情需要用药时，他又开口要求医生给他开“最好”的降压药。我笑着问他，什么是“最好”的药呢？他也说不上来，只说：听别人说，贵的药总归是“好药”。我告诉他，每个人都有适合自己的“好药”。这是因为每个人对药物的适应性和敏感性都不尽相同，在目前众多的降压药物中，很难不加分析地说出哪个药是“最好”的。

    像李经理这样病情比较单纯的高血压病人，降压药物的选择就比较简单，各类药物都可以选用，只要疗效显著，服用后没有明显的不良反应就可以长期应用。因此，降压效果显著这是最首要的选药标准，服用药物的目的就是要使过高的血压降低到正常的标准，控制在理想水平。

    其次，要让病人能够长期服用。药物的不良反应是影响病人长期坚持服药的一个很重要因素，也是病人家属们最担心的问题。降压药物出现不良反应的机会并不是很高，一般在10%左右，每个病人对药物的反应也不尽相同，一种理想的药物应该是没有明显的不良反应。因此，有效降压和没有不良反应这两条是衡量降压药物“好”“坏”的基本标准。

    除此以外，有些病人因为年龄大，合并症多，病情复杂，有多种疾病都需要服药，那么降压药兼有其他的药理作用就更好，能够做到一药多用就更省事了。因为，降压药物需要长期服用，经济上的承受能力也是需要考虑的。不能因服药而影响生活，只有这样，病人才能接受长期的治疗方案，使其血压能够达标。