常有人在就诊时发现，医师根据病情需要会对用药方式进行调整。其中之一就是建议患者首次用药剂量为维持量的两倍，这就是所谓的“首剂加倍”。为什么要用这种方法？是药都可以这样吃吗？这样是不是说剂量越大，起效越快，效果越好？ 

    其实，任何药物都要在体内达到一定浓度才能发挥足够的药效，研究表明，口服药物一般在反复给药3—5次后才能达到稳态血药浓度，即临床所需要的药物浓度，首剂加倍指第一次服药时，用药量要加倍。为使药物迅速达到稳态血药浓度，通常医生第一次给予常用量的加倍量（又称负荷剂量），目的是在病菌繁殖初期，使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌作用。如果首剂不加倍，不能迅速达到有效浓度，会给病菌的快速繁殖留下时间，延误疾病治疗。以复方新诺明为例，研究人员根据药物代谢动力学原理计算，复方新诺明半衰期为11小时，每天服用2次，首次剂量加倍，11小时后血药浓度趋于稳定，可有效杀灭病原菌。而首剂不加倍，则需36个小时才达到稳态血药浓度，病菌可能在这几个小时内迅速繁殖，耽误了疾病的有效治疗，所以，每日2次，首剂加倍是复方新诺明的最佳给药方案。通常，对一些需在短时间内达到有效浓度的药物就可采取这种给药方式，许多抗菌药物的使用需要首剂加倍，如：磺胺类药物、大环内酯类药物中的阿奇霉素、四环素类药物中的美满霉素、治疗厌氧菌感染的替硝唑及治疗急性腹泻时的思密达等均需采用“首剂加倍”的给药方式，目的就是缩短药物达到有效浓度的时间，尽快杀灭细菌。一般来说，若用药间隔时间与药物的半衰期（血浆中药物浓度下降一半所需时间）接近的药物则可首剂加倍。但大多数药物在采取正常给药方式时，也能获得满意的药物浓度与疗效，因而无需“首剂加倍”。临床用药既要保证疗效，也应保证患者的用药安全。每种药物的给药方案设计都是经过大量科学研究证明、探索，还涉及药物浓度、药物效果以及安全性等诸多问题。贸然改变用药方案会影响疗效或带来安全隐患。

    此外，给药剂量受各种因素影响，如老年人和新生儿通常药物代谢较青壮年代谢缓慢，肝肾功能减退病人药物经肾排泄或肝排泄变慢，药物消除速率减慢，遂使药物的半衰期延长。例如庆大霉素对正常肾功能病人其半衰期为2-3小时，肾功能减退（内源性肌酐清除率降至8ml/min）时，其半衰期降至24小时甚至更长。因此临床用药时，应根据病人生理、病理等特点及对药物反应情况，随时调整剂量。

    不管用什么方法确定的“首剂加倍”（负荷量），由于病人情况不同，对药物的反应不会一致，盲目首剂加倍会带来风险。医生必须在治疗过程中根据具体情况的差异适当调整剂量。

    也有人认为某些中成药无副作用，为尽快康复而增服药量，这也可能造成意外损害。“是药三分毒”，不管中药西药，效果与毒性也许就在剂量的差异之间。因此，患者一定要按照医嘱服用药物，切忌自行“首剂加倍”。同时服药前也要阅读药品说明书，了解相关注意事项，特别是老年人、儿童、孕妇及肝肾功能不全者，更不可擅自加大剂量用药。