天天吃药，尤要防“药肝” 

　　47岁的黄女士，备受类风湿性关节炎的困扰，听朋友说壮骨关节丸的疗效不错，于是便开始服用。持续服用一个月后，出现全身乏力、皮肤泛黄，并伴有明显的皮肤瘙痒等症状。到医院检查后，被诊断为药源性肝损害。经过50多天的住院治疗，其肝功能才恢复正常。 

　　广东药学院附属第一医院药学部主任药师吴红卫解释说，肝脏是人体内最大的“化工厂”，药物也由此转化，在药物发挥治疗作用的过程中，由于药物的毒性损害，很有可能对肝脏造成损害，这就是药源性肝损害，也称为“药肝”。 

　　临床上，药肝并不少见，主要诱因是长期服药、大剂量服药或不合理用药。肝功能已受损的人，用药后会更易引发药肝。北京友谊医院肝病中心曾做了一项统计：2002-2012年该院收治的5000余名住院患者中，药物性肝损害的患者占比达18%，且此比例逐年增高，2012年药物性肝损害占肝病住院患者的23%。

　　【医生说】吴红卫提醒，慢性病患者尤其要提防药肝。比如高脂血症、抑郁症、精神病、结核病、风湿关节炎等患者需要长期用药，久而久之可能引起肝损伤。因此，建议要长期服药的慢性病患者定期检查肝功能。如果出现肝损伤，则应在医生指导下调整用药。

　　哪些药物“会伤肝”？ 

　　可引起肝脏损害的药物种类很多，据不完全统计，目前有600余种药物会引起不同程度的肝脏损害，常见于以下几类药物—— 

　　1、抗生素类：抗细菌、抗真菌及抗结核杆菌类药物等；2、肿瘤化疗药物；3、器官移植者服用的抗排异药物；4、降脂药；5、某些中草药及中成药。6、某些成分不明的保健品等。 

　　许多结核患者在服用抗结核药物后会出现肝功能异常。吴红卫解释，结核病的治疗疗程比较长，一般要服用抗结核药几个月，对肝脏的损害比较大。特别是利福平和异烟肼合用，更易引发肝功能异常。同样，抗精神病药物的肝毒性也较大，比如氯丙嗪容易导致肝细胞变性、坏死及炎性反应。 

　　“不少人认为，中药无毒副作用，可以放心服用。这是一大误区。”吴红卫提醒，部分中药、中成药也会对肝脏造成损害，单味中药如雷公藤、黄独、何首乌、斑蝥、蜈蚣粉等，中成药如壮骨关节丸、消核片、逍遥丸、消咳喘等都有一定的肝毒性，应严格按医嘱服用。

　　【医生说】经常服用上述各类药物的人群，要留意服药后出现的异常，比如乏力、恶心、呕吐、厌食、黄疸、皮疹等，如有这些不良反应，应尽快就诊，排除药肝的可能。

　　特别提醒：非处方类药物也不能随意吃

　　吴红卫还提到，部分非处方类药物也会造成肝损伤，但与服用的剂量有关。例如对乙酰氨基酚，是最常用和相对安全的解热镇痛药，也是家庭中常备的药物之一，既有单方制剂，也是很多“感冒药”里的组成之一。它每天的最大剂量不宜超过2克，但有些患者为了增强疗效而同时吃几种感冒药，增加了乙酰氨基酚的剂量，这就容易造成肝损害，甚至发生爆发性肝衰竭。 

　　建议患者到药店买药后仔细阅读说明书，千万不要擅自加大药物剂量或长时间使用同一种药物治疗。