长期胃痛，“捱”出消化道出血

　　刘先生在广州一间大型企业担任部门经理，由于长期饮食不规律，没按时吃饭，落下胃病，时不时会出现胃痛。痛得厉害时，他就去药店买止痛药来解决。直至出现拉黑便等现象，他才到医院看病。广州市第一人民医院副院长、消化内科主任医师聂玉强检查后发现，刘先生患的是十二指肠溃疡。通过药物治疗，病人的消化道止血了。在完成根除胃内幽门螺旋杆菌的治疗后，刘先生康复出院。

　　聂玉强指出，像刘先生一样，许多年轻人得了胃病不当回事，不治或者乱治，随意停药换药，用药“见好就收”，拖延了治疗。一旦出现胃溃疡，若治疗不及时，可能导致胃出血、胃穿孔等严重后果。

　　聂玉强同时提醒，治疗消化道出血要打破“动辄开刀”的误区，医生要结合病人的年龄、有无合并症、出血时的表现和胃镜检查结果，将病人进行分级分类、规范治疗。上消化道的非静脉曲张破裂出血，通过药物和内镜保守治疗，成功率很高。据了解，通过钛夹、激光、氩气刀等治疗手段，结合肾上腺素盐水注射，对于没有特殊并发症的消化道出血患者，能取得不错的治疗效果。只有那些药物和内胃镜下止血不成功或者不适合胃镜下治疗的患者，才考虑外科手术。

　　有些药物也会引起胃出血

　　75岁的张伯因突然呕血和拉黑便而到医院看急诊，被医生诊断为“胃溃疡出血”。张伯平时很注重养生，饮食上尤其精细，他没想到自己也得胃出血，后来经医生详细询问病史才得知原委。原来，张伯受骨关节痛困扰多年，近几年间断服用非甾体类固醇来消炎止痛。最近广州的天气时冷时热，张伯下肢关节痛再次发作，无奈又服用了一定剂量的消炎止痛药，关节疼痛有所好转，却突然引发了呕血和便血。

　　那么，关节痛与胃出血又有什么关联呢？聂玉强说，经常关节痛的病人会服用抗炎止痛药，这类药物最大的副作用就是会引发消化道出血。阿司匹林、芬必得等抗炎止痛药，或抗血小板剂的药物均容易损伤胃黏膜，引起消化性溃疡甚至胃出血。

　　在临床上，一些老人因为腰腿疼痛、心脑血管病经常要服用止痛药和抗凝剂，却忽视了对胃的保护。临床研究发现，46-75%长期使用抗炎药的患者，出现过胃出血或溃疡的病史。这一点在美国更明显，每年因此住院的患者超过10万人次。

　　所以，长期服用止痛药和抗凝药的人群一定要注意药物的副作用，不要随意用药。聂玉强还建议，如果已有胃部不适的患者，最好先做个胃镜，了解胃黏膜损伤的程度，请医生根据情况对症治疗。或请医生尽量选择对胃肠道相对安全的止痛药，做到“镇痛”、“保胃”两不误。