老李是一位痛风患者，经过治疗病情基本稳定，很少复发。一天晚上突然左踝肿痛，左脚的第一跖趾关节也出现红、肿、热、痛，且疼痛难忍，痛风再次复发，无奈之下只好到医院就诊。医生仔细询问病史，得知他患有高血压，长期服用利尿剂双氢克尿噻降压治疗，认定老李的痛风复发与此药有关。

    痛风和高血压都属代谢综合征范畴，两病伴发的几率很高。高血压和痛风不但病情变化互相影响，如治疗不当，其所用药物也会相互加重病情。

    利尿类降压药相对价廉，降压效果好，是一种温和的、很常见的降压药。这类药物尽管降压有功，但却可继发代谢方面的副作用，不但会干扰尿酸从肾小管的排泄，长期应用可使血尿酸升高，诱发或加重痛风，而且还影响嘌呤、糖、脂质代谢。因此，临床上常可见到高血压患者伴发痛风、糖尿病、脂质紊乱症等病。而在高尿酸血症病人中，也有相当一部分患者是由于服用利尿药所致，这种药物性高尿酸血症是可逆的，停药后很快就可以恢复正常。

    对高血压患者，特别是患有痛风、糖尿病、高脂血症等代谢综合征的病人，尽量不要长期服用排钾利尿药，不过保钾利尿的螺内酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等均有降压、降尿酸的双重作用。乙酰唑胺有碱化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。

    除了利尿剂会加重痛风外，降压药中的钙通道阻滞药、β受体阻滞药、血管紧张素酶抑制剂，也可加重痛风。

    所以患者在长期用这些降压药的过程中，要经常检测血尿酸的浓度，如用某种降压药后血尿酸水平不断升高，应换药或增加降尿酸药的用量，以防发生痛风。