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服用他巴唑 提防白细胞减少
发布时间:2011-11-01      来源:
    【病例】彭女士2年前因“甲亢”服用他巴唑治疗达一年半后,自觉症状明显好转,自行停药。停药后又复出现多汗、心悸、消瘦等症状,擅自继续口服他巴唑20毫克/次,3次/天。约一月后出现喉痛、肌痛、皮疹、口腔溃疡、高热的症状入院。经详细检查后,被诊断为“他巴唑致粒细胞缺乏症”。立即停用他巴唑并对症处理后,彭女士才转危为安。

    他巴唑又称甲巯咪唑,为临床常用抗甲状腺药物之一。口服吸收后进入全身各个组织,分布在甲状腺及骨髓中浓度最高,对骨髓也有一定的抑制作用。所以,服用甲巯咪唑期间,需要常去医院检测血象。

    专家提醒,服用他巴唑需要从以下几个方面来预防白细胞减少:

    1、服他巴唑的甲亢患者,首先要检查血象,凡白细胞减少的甲亢患者,首选对白细胞影响较少的丙基硫氧嘧啶,慎用他巴唑。

    2、用他巴唑期间,定期复查白细胞,尤其是在他巴唑治疗开始3个月内或停药后再次服用该药时应每周至少复查1次,以便及早发现。

    3、在服用他巴唑治疗期间,若突然出现发热、喉痛、肌痛、皮疹、感染等现象,这很可能是白细胞缺乏症的前奏,应立即停药就诊。

    4、当发生粒细胞缺乏时,应隔离治疗,作骨髓检查,及时予以重组人粒细胞集落刺激因子治疗;同时合并严重感染可加用抗菌素及大剂量丙种球蛋白,病情平稳、白细胞恢复正常后,可选用 131I或手术治疗甲亢。

    5、加强营养支持,多食富含维生素及矿物质的食物,如新鲜蔬菜水果、坚果(花生、瓜子、松子、腰果、杏仁等),动物肝、肾、蛋黄、牛奶及奶制品,胡萝卜、豆类食品,必要时应及时补充复合维生素B,维生素A、D、C等。

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