如何才能更好实现“人瘤共存”？在手术、放化疗之外，服药正确与否对疗效也非常重要。中山大学附属肿瘤医院药剂科黄红兵主任郑重警告患者：“肿瘤药物必须严格按时服用，如果事后补服，毒性可能加剧、疗效可能受损、耐药也可能提前出现。”

　　文/记者涂端玉 通讯员陈鋆

　　医学指导/中山大学附属肿瘤医院药剂科黄红兵主任

　　针剂给药改口服药物　癌症患者损伤小很多

　　“口服治疗药物目前在肿瘤病使用程度非常高。其实早在几年前，肿瘤药物治疗还是以静脉注射给药为主，但这种方式往往‘杀敌一万，自损八千’，把正常细胞和癌细胞一起杀死，对于人体心、肝、肾等脏器都会带来损害。”黄红兵主任介绍。

　　而近年来出现的分子靶向口服治疗药物原理主要是控制肿瘤细胞在人体内信号的传导。“它和传统药物不一样，可以集中‘精力’针对癌细胞，正常细胞由此损伤较少，对人体的不良反应显著下降。”

　　漏服药事后补服　毒性可能加剧

　　“但是口服药的临床使用干扰因素也不小，比如病人依从性等，而且口服药的药效还可能因为各种原因‘打折’。”他介绍。以分子靶向治疗药物为例，不少患者可能存在没有按时按量服用，事后再补服现象，但这种行为却会导致药物不良反应剧增，而且可能诱导耐药产生。

　　黄红兵主任介绍，治疗肿瘤的药物一定要按医嘱服用，做到药物剂量、时间、方法都准确无误。服用对血象和肝功能有影响的药物时还要定期检查血中白细胞、血小板的数目和肝功能。

　　他还提醒，不同药物应按说明书要求在不同时间段服用。“有的是睡前空腹服用，有的则是餐后进服，如果混淆错乱，则可能导致对胃肠道的刺激产生。”部分口服化疗药物容易引起恶心、呕吐的症状，选择睡前服药较为合适，还可以酌情增加止吐、镇静药物等，以减少药物给人体带来的不适反应。

　　不少患者服用西药之余还会自行补服中药、补品。“选择适当的中药确实帮助提高病人机体免疫力，降低药物毒副反应，但如果盲目进补，也可能干扰其口服药在体内的代谢规律，使药效发生变化，甚至导致毒副作用增加。”他建议患者进补应告知医生，供医生观察病人体征时参考。

　　检查疾病完全缓解后　不应擅自停药

　　专家介绍，很多癌症病人住院期间往往可以准确按时服药，实现疗程服药。“但阶段检查发现没有癌细胞后，就开始擅自停药，认为再吃药是多余的，医生滥用药‘别有用心’。这是非常错误的看法。”

　　他认为，癌症的复发几率总的来说比较高，而且不少患者检查发现时癌细胞已经转移到身体其他器官，这种情况复发的几率也更高，哪怕暂时抑制住癌细胞，患者也可能会在三五年后复发。

　　在此前提下，用药疗程是否完整就显得尤为重要。如果癌症患者没有遵医嘱，在用药期间擅自停药，就会埋下提前复发的隐患。一般而言，肿瘤疾病缓解期可继续口服靶向治疗的抗肿瘤药物及提高人体免疫功能的药物。他表示，只有用积极且重视的态度对待癌症，才可能实现长期生存，使得其真正成为“慢性疾病”。

　　服药姿势有讲究　建议站着服

　　肿瘤口服药的服药姿势也有讲究，一般而言，躺着服药时药品容易附着在食管黏膜上，要更长时间才会溶解，药效可能受损，而且药物刺激感也可能加剧。服药时站姿最佳，坐姿也不错，在服药完成后两分钟内最好不要立即躺下。“哪怕是难以起身的晚期病人，服药时最好也帮助其将床头摇起来，形成一定角度，尽量不要平躺服药。”专家提醒。