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正确认识药物不良反应
发布时间:2009-11-09      来源:互联网

 · 药物不良反应是在常规用药剂量下发生的,过量服用(overdose)一般不属于药物不良反应。

  · 药品在质量检验合格、正常用法用量情况下引起的不良反应,不能认为是药品质量事故或医疗事故。

  · B型药物不良反应的发生一般与药物本身及病人对药物的反应有关,而有经验的医生可避免某些B型药物不良反应。

  · 正确识别药物不良反应可促进医疗水平和用药水平的提高。

  药物不良反应无论严重与否,均应向药物不良反应监察机构报告,这是医生的责任与义务。甚至当怀疑为药物不良反应时即可报告。

  药物不良反应分型

  A型药物不良反应(量变型异常):是由于药物的药理作用增强所致,其特点是可以预测,通常与剂量有关,停药或减量后症状很快减轻或消失,发生率高,但死亡率低。通常包括副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应等。

  B型药物不良反应(质变型异常):是与正常药理作用完全无关的一种异常反应,一般很难预测,常规毒理学筛选不能发现,发生率低,但死亡率高。B型不良反应又可分为药物异常性和病人异常性两种。特异性遗传素质、药物过敏反应、以及致癌、致畸、致突变作用归属于B型不良反应。

  药物不良反应严重分级:

  根据病人的主观感受、是否影响治疗进程及对别人健康所造成的客观后果,药物不良反应可分为:

  轻度:病人可忍受,不影响治疗进程,不需特别处理,对病人康复无影响。

  中度:病人难以忍受,需要撤药或做特殊处理,对病人康复有直接影响。

  重度:危及病人生命,致死或致残,需立即撤药或做紧急处理。


  老人 妇幼等应格外警惕药品不良反应

  来自国内药品不良反应研究领域的专家指出,老年人、妇女、儿童和有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人,容易发生药品不良反应,在服用药品时应格外谨慎。

  专家指出,一般来说,因老年人体内调节功能减弱,代谢速度下降,用药后在体内容易发生积蓄,用药时要特别慎重,适当降低用药剂量,避免长期用药,同时还要尽量避免不良的药物相互作用。

  国内外已有资料表明,链霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经,引起耳聋;多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤;胃复安能引起一些儿童的脑损伤;四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼发育;感冒通能引起儿童血尿;滴鼻净能引起儿童中毒等,儿童用药选择应特别慎重。

  此外,孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康,也应引起注意。

  对于肝功能不好的病人,要避免服用能加重肝脏损害的药物,服用其它药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。用药过程中还要定期作肝功能化验,一旦发现肝功能损伤,马上停药,改用别的药,并向医生咨询。

  许多药物能加重肾脏的损害,例如庆大霉素、巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药等。对于肾功能不好的病人,服药前要认真阅读药品使用说明书或向医务人员咨询,用药时要遵守说明书规定的用法用量。

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