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药物配伍切勿“乱点鸳鸯”
发布时间:2009-11-09      来源:医药经济报

  在临床上,对单一病种治疗使用两种或两种以上药物司空见惯。其目的一是为了提高疗效;二是为了减少药物的不良反应。药物的相互作用源于合并用药,在合并用药中可以出现有益的相互作用,也可以出现有害的相互作用。为避免合并用药产生有害的相互作用,在选用药物时应掌握“少而精”的原则,切忌不合理配伍,“乱点鸳鸯”,能用一种药物治疗时就尽量不用两种。

  合并用药的数量越多,则不良反应的发生率就越高。据统计,合并用药6~10种,不良反应发生率高达10%。

  病例1

  病情简介 某男,4岁,临床诊断:支气管炎。

  处方

  5%葡萄糖氯化钠注射液250ml

  注射用头孢曲松钠2.0

  地塞米松注射液2mg

  Sig: M.D.S. i.v. gtt

  该患儿用药1分钟后出现烦躁、流涕、口吐白痰、口唇发绀,医护人员立即关闭输液,采取急救措施,30分钟后抢救无效死亡。

  处方点评

  1.本处方存在明显配伍禁忌。头孢曲松钠药品说明书明确提示:由于本品的配伍禁忌药物甚多,应单独给药,不能将本品与其他药物混合使用。如临床确需要联合使用,也应分开使用。所以该处方中加入地塞米松是一大错。

  2.抗生素与地塞米松配伍滴注在临床上应用十分普遍,应当引起注意。其实有些抗生素与地塞米松存在配伍禁忌,除头孢曲松钠外,还有青霉素、吉他霉素、头孢匹胺钠、头孢噻肟钠等都不可与地塞米松在同一容器中混合配伍点滴使用。

  3.该处方中头孢曲松钠用药剂量偏大。小儿常用剂量按体重1日20~80mg/kg使用,本处方用药剂量明显超出常用剂量。

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