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抗焦虑药 辅治压力性胃病
发布时间:2017-01-22      来源:
    临床上常可见部分患者有上腹疼痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、纳差等上消化道症状,服用胃药后病情并没有大的好转,并且影像学检查也未见任何器质性病变。此时,如加用抗焦虑药物,临床症状可明显得到控制。

    研究发现,胃肠器官不仅是消化器官,而且还是人体内最复杂的内分泌器官。胃肠道可分泌胃肠激素,调节消化腺的分泌和消化道的运动。现代人工作压力大、长期的精神紧张可通过大脑皮层影响植物神经系统和内分泌系统,导致胃粘膜血管收缩,胃部血流量减少,胃肠功能紊乱,胃酸大量分泌,导致胃炎和溃疡发生。因此,越来越多的消化道疾病发现与病人心理情绪相关,其中,压力型胃病最常见。故对部分经常规药物治疗而症状无缓解的功能性胃肠病患者,在开展心理疏导的同时,可给予适当的抗焦虑药物辅助治疗。

    目前常用的抗焦虑药物可分为三大类:一类是苯二氮卓类,代表药物有地西泮(安定)。一类是新型抗焦虑药,具体有①选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),代表药物有氟西汀;②丁螺环酮,为5-HT1A 受体激动剂;③氟哌噻吨/美利曲辛(黛力新),为复方制剂(氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂,美利曲辛是三环类抗抑郁剂);④5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂,代表药物有文拉法辛。还有一类是中药类抗焦虑药,如舒肝解郁胶囊、刺五加、天麻素等。

    需要提醒的是,使用抗焦虑药辅助治疗胃肠部疾病时,药物的选择、用法用量和疗程的应遵循个体化应用原则。医师应视受治者具体情况和病情变化而定,患者应遵从医嘱,不宜随意自行停用药物和换药。
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