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有些淋巴瘤不用急着治
发布时间:2010-11-29      来源:

“淋巴瘤”这个名词一听似乎就挺恐怖,然后在“世界淋巴瘤”日记者了解到,其实淋巴瘤如果能够准确分型、规范治疗,预后并不像人们想象中的那么差。部分患者的长期生存率甚至可以超过9成。

大众熟悉“淋巴瘤”这种毛病,多少和罗京、李钰等名人的不幸事件有关。在许多人心中,血液方面的毛病本来就很麻烦,淋巴系统更是遍布全身,这淋巴要是一旦长瘤,那该多恐怖啊?

记者从江苏省人民医院血液科主任李建勇教授处了解到,如今淋巴瘤的发病情况确实在逐年增多,但淋巴瘤的预后并没有老百姓想象中那么差。“对于如今的淋巴瘤治疗来说,规范分型治疗非常必要。”

预防相对有困难

淋巴瘤发病率上升?这似乎是许多血液科专家的感觉。在美国,淋巴瘤的发病率可以达到19/10万,而同样属于血液科的白血病,发病率只有4/10万。在国内,淋巴瘤的发病情况还欠缺详细数据证明,但李建勇介绍,“仅以我们病区为例,1/3的住院患者都是淋巴相关疾病,其中淋巴瘤患者不在少数。”

和许多肿瘤一样,淋巴瘤的发病因素仍然不太明确,一般认为,免疫低下和一些不良的外界刺激都可能与它有关。特别是免疫力低下,一些有自身免疫力缺陷、或者因为其他疾病长期使用免疫抑制剂的人群尤其容易被淋巴瘤侵袭;而苯之类的化学物质、射线之类的物理辐射,也被认为可能对其发病产生一定不良影响。

“不得不承认,对比肝癌、胃癌之类的器官肿瘤,淋巴瘤的预防和早期发现难度要更大一些。但这并不等于说,得了淋巴瘤就毫无办法。”李建勇告诉记者,“相反,从临床的情况来看,淋巴瘤的预后和生存率是普遍高于血液科的另一恶性肿瘤——白血病的。但要达到良好的治疗效果、提高患者的生存质量、延长生存时间,正确分型规范治疗是当前急需关注的问题。”

预后与分型相关

据李建勇介绍,现在临床发现,部分淋巴瘤的治疗情况还比较混乱,诸如分型不准、过度治疗的问题都存在,用药种类、剂量、方法上都存在各式各样的不规范问题,这都直接影响到淋巴瘤患者的预后。


“其实对于淋巴瘤患者来说,正确分型可谓至关重要。因为淋巴瘤只是一大类疾病,其中包含了诸多类型。一般来说,B细胞相关的疾病预后较好,而T细胞相关的预后要差一些。对于不同类型的患者预后可能相差比较大。”同时,分型也可能直接关系到患者的治疗方案。“就以惰性淋巴瘤为例,病如其名,这种肿瘤比较‘懒惰’,所以它很难杀死,但也进展极其缓慢。如果能够在最早期发现,这类患者只需要手术,必要时配合少量放疗,预后就非常好。如果病情已经进展到中期,要想完全驱除异常细胞难度很大,相反,利用其自身‘懒惰’的特性,很多患者只要坚持随访,不需要过多的治疗措施就可以长时间生存、病程也不会显著进展。此时就适合保守随访观察,而过度治疗只会给患者带来很大的身体负担,反而得不偿失。”但如果是恶性程度高的淋巴瘤,仍然应该早查早治。

李建勇强调,“大量的临床研究数据表明,早期淋巴瘤患者在初始治疗时,如果经过及时规范治疗,50-60%的患者有望获得治愈,部分淋巴瘤患者的长期生存率更在90%以上。淋巴瘤标准诊断和治疗最近已经正式启动,我们也希望市民能够了解到,对于淋巴瘤来说,在正规医院接受规范治疗的重要性。”

 

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