抗生素并非越“高级”越好
发布时间：2016-11-09
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家住上海浦东北蔡地区的王老伯家里常备很多抗生素，而且大多数是价格贵的或是广谱抗生素。王老伯说，他喜欢用贵一点的“高级”的抗生素，有时候还两三种药物同时服用。实际上，王老伯对药品并不熟悉，很多药品包装上用的是不同的商品名，其实是同一种药品，因此往往存在二代、三代抗生素重复使用的现象，超剂量服用抗生素不但浪费药品，还可能产生副作用和耐药性。
其实，使用抗生素不是种类越多，就越能有效控制感染。临床上一般不提倡联合使用抗生素，尽管联合使用抗生素会起到增强作用或相加作用，但也有可能起到无关作用或者是拮抗作用。如两种抗生素联用的效果，仅相当于其中一种具有较强作用的抗生素的效果，或者是两种抗生素联用时的效果反而小于它们分别使用时的效果，这不仅不利于缩短病程和加快病愈，而且还会因滥用抗生素而造成不必要的浪费，增加不良反应的发生率。因此，联合使用抗生素应权衡利弊，能用一种的不要用多种。
抗生素的疗效也不在于其价格，不在于其多“高级”，而在于其自身的特性。无论价格高与低，抗生素都有其优势和劣势。例如老牌药红霉素，价格便宜，对于支原体感染引起的肺炎具有相当好的疗效，而相对较老的抗生素，价格较高的三代头孢菌素对付这类病就不如红霉素。再一方面，新一代抗生素的诞生，往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，就应该使用老的抗生素。
抗生素应因人因病选择。抗生素有广谱和窄谱之区分，每种抗生素都有自己的抗菌范围。抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱的，如果明确了致病的微生物，应该使用窄谱的；如果没有明确病原微生物才使用广谱的。
特别提醒，在许多可用可不用抗生素的情况下最好别用，因为抗生素使用不当会带来以下几个方面的不良反应：一是过敏反应。青霉素、链霉素、先锋霉素等可使人产生过敏反应，严重时可危及生命。二是毒性反应。抗生素引起的常见的毒性反应包括听觉神经损害、造血系统障碍、肾损害、肝损害及胃肠道反应。三是二重感染。老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。二重感染一般较难控制，且具有很大的危险性。四是局部刺激。抗生素肌肉注射，多数可引起局部疼痛，静脉注射也可能引起血栓性静脉炎。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
