脑血栓形成早期有哪些症状
发布时间：2015-08-11
来源：
脑血栓形成一般多见于中年以上和老年，60岁以上有脑动脉硬化、高脂血症和糖尿病的病人最易发生。部分病人发病前有前驱症状，如头晕、一过性肢体麻木无力等TIA症状。
本病起病较缓慢，多在夜间睡眠中发病，次晨醒来才发现半身肢体瘫痪。部分病人白天发病，常先有TIA症状，以后进展为偏瘫。多数病人发病时无意识障碍、头痛、呕吐等症状，局灶体征缓慢进展，多在数小时或2～3d内达高峰。少数病例脑梗死范围较大，或累及脑干网状结构，可出现不同程度的意识障碍。如同时合并严重脑水肿，也可伴有颅内高压症状。
(一) 临床类型
1、完全型
指起病6小时内病情即达高峰者，常为完全性偏瘫，病情一般较严重。甚至昏迷。
2、进展型
局限性脑缺血症状逐渐进展，呈阶梯式加重，可持续6小时至数天。
3、缓慢进展型
起病2周后症状仍进展，常与全身或局部因素所致的脑灌流减少，侧支循环代偿不良，血栓向近心端逐渐扩展等有关。
4、可逆性脑缺血发作或称可逆性缺血性神经功能缺损，缺血出现的神经症状一般在24～72小时才恢复，最长可持续3周，不留后遗症。
(二) 不同动脉闭塞时的临床症状
由于血栓形成的部位不同，出现相应动脉主配区的神经功能障碍。
1、颈内动脉
临床表现复杂多样。在眼动脉分出之前闭塞时，如脑底动脉环完整，眼动脉与颈外动脉分支间的吻合良好，可以完全代偿其供血，临床上可无任何症状，如出现症状，可表觋为TIA，或进展型或完全型卒中。常见症状为对侧偏瘫、偏身感觉障碍，优势半球病变时可有失语。如颈内动脉近端血栓影响眼动脉，可出现特征性的病变，即同侧一过性视力障碍和Horner征。检查可见患侧颈内动脉搏动减弱或消失，局部可闻收缩期血管杂音，同侧视网膜动脉压下降，颞浅动脉额支扩张充血搏动增强。
2、大脑中动脉
大脑中动脉主干闭塞：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。优势半球受累还可出现失语。当梗塞面积大症状严重者可引起颅内压增高、昏迷，甚至可导致死亡。皮质支闭塞：偏瘫及偏身感觉障碍以面部及上肢为重，优势半球受累可有失语，非优势半球受累可出现对侧偏侧忽视症等体象障碍。深穿支闭塞：内囊部分软化，出现对侧偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲，优势半球受损时，可有失语。
3、大脑前动脉
近端阻塞时因前交通支侧支循环良好可无症状。前交通支以后阻塞时，额叶内删缺血，出现对侧下肢运动及感觉障碍，因旁中央小叶受累排尿不易控制。深穿支闭塞时，内囊前肢和尾状核缺血，出现对侧中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时，可出到淡漠、欣快等精神症状及双侧脑性瘫痪。
4、大脑后动脉
大脑后动脉供应大脑半球后部、丘脑及上部脑干。梗塞时常见对侧同向性偏盲(有黄斑回避)及一过性视力障碍如黑蒙等。优势半球受累除有皮质感觉障碍外，还可出现失语、失读、失认、失写等症状。非优势半球受累可有体象障碍。深穿支阻塞累及丘脑和上部脑干，出现丘脑综合征，表现为对侧偏身感觉障碍，如感觉异常、感觉过度、丘脑痛。锥体外系症状如手足徐动、舞蹈、震颤等，还可出现动眼神经麻痹、小脑性共济失调。
5、椎-基底动脉
常出现眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫等症状。基底动脉主干闭塞时出现四肢瘫、球麻痹、意识障碍，常迅速死亡。脑桥基底部梗塞可出现闭锁综合征(Locked—in syndrome).患者意识清楚，因四肢瘫、双侧面瘫、球麻痹，不能言语、不能进食、不能做各种动作，只能以眼球上下运动来表达自己的意愿。
6、小脑下后动脉
此处梗塞又称延髓背外侧综合征或Wallenberg综合征。临床表现为突然眩晕、恶心呕吐，眼球震颤，吞咽困难，病灶侧软腭及声带麻痹(舌咽，迷走神经疑核受损)，共济失调(前庭小脑纤维受损)，面部痛觉温度觉障碍(三叉神经脊髓束核受损)，Horner综合征(交感神经下行纤维受损)，对侧半身痛觉温度觉障碍(脊髓丘脑束受损)。
脑血栓形成的预警信号 上一篇 |下一篇 脑血栓有哪些典型症状
热门话题
- 教你识别脑血栓的7个信号2011-01-04
- 脑血栓晚期症状及治疗2011-01-04
- 脑栓塞的治疗方法与中医治疗2010-01-08
- 对老年脑血栓病人的心理护理 2011-01-04
- 脑栓塞与脑梗塞有什么区别？2009-09-14
- 脑栓塞 原来祸从心脏来 2009-09-14
- 脑栓塞一般不会突发头痛加剧2011-05-10
- 老年人舌痛警惕脑栓塞2011-01-19
- 护理脑血栓病人讲究多 2011-01-04
- 脑血栓什么时间容易发病2011-01-04
-
医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
湘公网安备 43010502000198号