1、风湿性心脏病：发生脑梗塞的病人中约一半以上为慢性风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。风湿性心脏病病人中发生脑梗塞占14%~48%。不管有无临床表先，脑部病理检查发现脑梗塞者达50%。当二尖瓣狭窄时，左心房扩大以致血流缓慢淤滞而易于促使血液凝固和血栓形成，血流的不规则更易使它散落成栓子，导致脑栓塞。当心房颤动时，发生的机会更多。

    2、 心机梗死：心肌梗死可使心内膜变质，以致血小板可黏附在上面发生血栓形成。心机梗死范围越大，血栓形成机会越大。如果心机梗死后发生充血性心力衰竭，血液循环淤滞，更易在增厚的左心室内发生壁血栓形成。心机梗死后如果发生周围血管（脑、肾、脾、肢体等）栓塞，则绝大多数发生在心机梗死后的第4~20天内；多发生性栓塞时，诊断易明。至于后期发生的脑栓塞，在老年病人中与脑动脉粥样硬化性脑梗死不宜鉴别。

    3、亚急性细菌性心内膜炎：亚急性细菌性心内膜炎一般均在风湿性心瓣膜病或先天性心脏病的基础上发生。细菌附着在病变内膜哂纳感繁殖，并与血小板、纤维蛋白、红细胞等结成细菌性赘生物，脱落后即可循血流发生脑栓塞。亚急性细菌性心内膜炎发生脑栓塞者占10%~50%，其中1/5的病人在发生脑梗塞之前无临床症状或既往史。有血栓形成的非细菌性心内膜炎在脑栓塞的病因中约占10%，这些病变包括风湿性心机炎、红斑狼苍、癌肿等慢性消耗性疾病。可能与凝血过程失常有关。

    4、其它：近代心脏手术的发展，也增添了一部分心源性梗塞的发病。罕见的原发心脏肿瘤如粘液瘤、肉瘤引起脑栓塞也偶有报道。

    脑栓塞病人宜用心血管和脑血管同治，血液和血管同治的中成药物

    心脑同治理论是在对脑血管病和冠心病病理生理学和病因病机的充分研究基础上，结合临床实践而提出的。在这一理论指导下选方用药，已取得了令人满意的治疗效果，比单独治疗脑血管病和心血管病的药物有效率提高40%以上，是治疗缺血性心脑血管病的重要原则。动脉粥样硬化是心脑血管病共同的病理基础，是全身性疾病，只是由于累及的部位不同、发病先后不一而出现不同的临床症状，但最终常在同一个体并存是本病程发展的必然结局。因此在治疗药物上，心脑同时治疗的中药才能有效防止病症进展迁延；对合并出现心、脑血管疾病的个体，利用心脑同治药物的相兼治疗能取得更理想的治疗效果。心脑同治类药物就是对治疗脑梗塞、冠心病的治法方药有机的组合调整，相互渗透补充，从整体治疗心脑血管病，对提高脑梗塞、冠心病临床疗效大有裨益。历代医家总结心脑同治的治法方药，如活血化瘀、芳香开窍代表方剂天欣泰血栓心脉宁片临床治疗脑梗塞、冠心病取得了理想临床疗效，作为心脑血管病的心脑同治方剂，其预后也比单一治疗效果更好。