夜深了，病房里只剩下她和丈夫两个，岚云搬张椅坐到床前，丈夫还是昏睡着，一动不动，她拉他的手，仍旧软软的毫无反应。岚云把他的手贴在自己的脸上，要让那掌心犹存的温暖给自己劳累、疲乏了一天的心灵添些能量，加点热力。睡意是专门欺弱怕强的，白天里人多时它躲得远远的不知所踪，夜晚却趁着岚云的落单势寡而不断袭来，终于，她伏在床边，沉沉睡去。

    医生点评：脑栓塞是由于异常物体（固体、液体、气体）进入血液循环，进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，造成血液阻塞而产生的，属于缺血性卒中。它与高血压、糖尿病等中风高危因素导致中风的一个明显不同之处就在于只要产生栓子的病原不消除，脑栓塞就有可能反复发病。脑栓塞的栓子按其来源可分为心源性、非心源性、来源不明性三大类，其中，心源性主要是来自风心病脱落的栓子。在脑栓塞的患者中，约一半以上为慢性风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄、二尖瓣的狭窄、心房扩大，以致血流缓慢淤滞，促使血液凝固和血栓形成，血流的不规则更容易使血栓散落成栓子导致脑栓塞，当心房发生纤颤时栓塞的机会更多。另外，心源性的栓子还可来自心肌梗死、亚急性心内膜炎等。非心源性主要指空气栓塞、脂肪栓塞等。

    脑栓塞与风心病关系密切，尤其是瓣膜性疾病。脑栓塞是心脏病晚期的并发症，故在脑栓塞发生时，常有明显的心脏病病史，甚至是心衰史。常见的前驱症状为头痛，伴呕吐，患者自述出汗、胸闷或肢体发凉、无力等。

    脑栓塞的起病年龄不一，因多数与心脏病尤其是风湿性心脏病有关，所以发病年龄以中青年居多。由于栓塞的部位不同，所以临床表现也不一致，一旦发生脑栓塞，其治疗原则与动脉硬化性脑梗死相同，但是应当指出的是预防心脏病尤其是瓣膜性心脏病是防治该病的一个重要环节。

    瓣膜性心脏病仍以风心病最为常见。其症状主要有：劳力性呼吸困难，这是最早的症状，随后，轻微的活动也可导致气促，另外还有胸痛、咯血等。其常见的并发症主要有房颤、栓塞、心衰等。

    目前超声心动图检查，对二尖瓣狭窄的诊断有较高的特异性。它可帮助了解心脏形态、判断瓣膜病变程度及决定手术方法，对观察手术前后的改变及有关二尖瓣狭窄复发等方面都有很大的价值。

    一般地说，若二尖瓣病变未出现并发症，可不必治疗，但应防止受凉，注意劳逸结合等，有并发症者宜选择适当的内科或外科方法治疗。

本病的预后不佳，国外死亡率在３０％左右，还有很高的复发率，约２／３的病例均发生在第一次发病后的一年之内，复发还可带来另一个约２５％的死亡率。

    预防风心病，还要做好风湿热的防治工作。风湿热是一种与Ａ族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织疾病，尤其是链球菌与病毒同时或先后感染更易发生。多在５～１５岁发病，很少超过２０岁，大约半数患者在发病前１～３周有急性扁桃体炎、咽喉炎等上呼吸道感染病史。它的特点主要是容易累及心脏及关节，其次为皮肤、浆膜及血管。本病秋冬季较多，南方多于北方，农村高于城市，其中四川省被列为高发地区。

    近年来由于生活条件的逐步改善，抗生素的广泛运用，急性风湿热逐步减少，风湿性心脏瓣膜病患者也随之减少，相信在不久的将来，由风心病导致的脑栓塞的发病率会有明显下降。