《肝病健康全书》

自     序

    我涉足于医学科普创作始于1997年。十年来的科普创作生涯使我真正认识到了医学科普的巨大的作用。悬壶济世，治病救人，仍是医生的天职，然而三尺诊室，空间有限，忙碌一天，不过看几十个病人，而一篇优秀的医学科普作品，可使成千上万的的读者受益。医学科普既是医生服务社会的特殊形式，又是医生联系病人和社会的重要纽带。而作为一个资深医师，我的身边也有取之不尽的创作素材。所以，这些年来，无论医疗和科研任务多么繁忙，我都要抽时间撰写一些科普文章。
《走出误区——肝病门诊的40个热点问题》一书出版以后，受到了全国广大读者的欢迎，也得到了业内同行的认可，令人欣慰。但是，该书成书较为匆忙，侧重于对患者进行一般性健康指导，心理咨询，而对患者关心的专业问题太过简单，远远不能满足读者的需要。许多患者来信指出了该书的不足，期望作者充实该书的内容，尽快再版。另一方面，我们处于一个科技快速发展的时代，近年乙型肝炎诊断、治疗、预防等方面又有可许多重要进展，其他肝病也有许多新的发展，因此，从去年开始我决定再写一本肝病的科普书。

    肝脏结构独特，功能复杂，肝病种类繁多，发病率很高，除了病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪肝、肝癌等常见病和和多发病外，还有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、胆豆状核变性等数十种少见肝病，没有哪一个器官的疾病有肝病这么复杂。遗憾的是，我国历来不重视肝病，在按器官划分的临床科室中，唯独没有肝病专科；我国历来只重视病毒性肝炎的防治，而勿视其他肝病的研究，许多重要的肝病没有纳入医学教育的内容，许多医生缺乏必要的肝病的基础理论和经验，肝病的误诊误治极为常见，肝豆状核变性、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等病的误诊率几乎为100%；另一方面，我国历来不重视肝病知识的普及，有病乱投医、乱服药的现象极为普遍，一些没有科学依据的治疗方法、食物禁忌源远流长，根深蒂固，广为流传，害人匪浅。有人统计，肝病药物广告占全部医药广告的1/4，不少以所谓的“祖传秘方”治乙肝的地下诊所门庭若市。误诊误治疗不仅浪费了钱财，还可能危害身体，甚至赔了性命。一位湖北监利姓杨的患者，2001年一次“感冒”发热后出现黄疸，诊断为病毒性肝炎，因为黄疸长期不退，四处求医，到过多个大小不同的医院，均不见效，后来到在一个医生那里吃草药，整整吃了10个月，最后吃出了中毒性肝炎，胆红素升到700多，差点丢了性命，经我院检查，患者只不过是并不少见的溶血性黄疸！误诊误治疗是肝病领域极为普遍的显象，给许多家庭带来了巨大的灾难，实在值得全社会，特别是肝病患者的高度注意。因此，全社会应普及肝病知识，肝病患者更应该掌握一些必要的肝病知识。本书自始至终贯穿如何防止误诊误治的指导思想，并在本书最突出的位置——第1讲详细地介绍了如何认识肝病，有了肝病应如何看医生，以免一错到底，遗误终生。

    乙肝仍然是我国最重要的肝病，关系到亿万人的心身健康，所以我把乙肝作为本书的书名，也理所当然地把他作为本书的重点。乙肝的研究，特别抗病毒药物方面近年又有了很大的进展，本书尽可能地为读者提供最新的信息，并就广大读者关心的各种问题进行详细地讨论，相信能满足读者的需要。疾病的折磨和乙肝歧视如同两座大山压得患者喘不过气来，乙肝感染者的权益和心理健康至今还没有引起社会重视，我满怀对他们的同情之心，独辟1讲，详细讨论乙肝的心理障碍及其根源，希望对他们的心理健康和维权行动有所帮助。

    近年来，随着我国经济的迅速发展，人民对健康的需求不断增加，肝病门诊和病房的疾病谱已经发生巨大的变化。过去少见的、疑难肝病就诊病人显著增加，今年以来，我们就收治肝豆状核变性21例，原发性胆汁性肝硬化15例，自发性免疫肝炎10例，如前所述，这些病人个个都被误诊，长则数年，短则数月，有的因为长期误诊误治，病入膏盲，我们也回天无术。我国是一个人口大国，少见肝病发病率虽然很低，但是绝对数并不少；这些病一般的医学科普书很少涉及，患者较难获得这些病的信息；多年来我们对这些病进行了系统的研究和观察，已经积累了相当经验。因此，本书也重点介绍了这些重要的少见病，相信这些内容对许多患者是非常有益的。

    或许有人会想，在网络信息高度发达的今天，医学科普书还有存在的空间吗？确实，网上有大量的医学信息资源，包括医学科普知识。但是网络医学科普多数并非出于名家之手，缺乏权威性；网络信息多而杂，缺乏针对性，对于非专业人员来说，往往难以取舍；还有很多人不能获得网络资源。因此，网罗不排斥书籍，网络不能替代书籍，二者互相补充，相得益彰。我坚信，即使在网络高度发达的时代，有价值的书就一定有广阔的生存空间。

    尽管这不过是一本普普通通的科普书，但是对我来说，写起来一点也不比写科学论著轻松。大概由于职业习惯吧，对待什么事情都象对待生命一样，不敢有丝毫的差池。书中的每一个问题讲都是从平时临床实践中，从数以千的来信中精心选择的，是读者或病人、临床医生最感兴趣的、最容易产生误解的问题。写什么，写多少，怎么写，每一讲都经过反复斟酌。书中的每一个观点都参阅了国内外的最新文献，往往是写几百字要看几千字，甚至几万字的文献，广证博引，以便能反映当今肝病研究的最新的进展，同时紧密地结合自己多年的临床经验，决不轻易抄袭二手或三手材料，以免误导读者。为了便于不同文化层次的读者的阅读，在文字方面则尽量做到条理清楚，层次分明，通俗易懂，详略得体，尽量避免专业术语，使读者感到来轻松、亲切。全书既有一定的系统性和完整性，每讲独立成章，没有医学专业基础的读者也可选读跳读，不必按顺序阅读，以便尽可能方便读者。

    打仗之道，攻心为上，攻城为下，知己知彼，百战不殆；行医之道，心治为上，药治为下，医患配合，百病可除。行医30年，我总算悟出这个道理。健康需要充分的营养，还有赖于良好的卫生习惯和较高的医学知识水平。当然，医学转业性很强，令人望而却步。然而，掌握一些基本的医学常识，不仅是必要的，而且是可能的。汽车、冰箱、电脑也很复杂，也不一定每个人都会修理，但是如果你打算买这些东西，你一定会看一些有关如何使用、如何维护的资料吧。对汽车、电脑尚且如此，而对更重要、更宝贵的自身的健康又怎么可以反而不闻不问呢？

    当我策划本书的时，确是充满激情的。然而当我真的要把手稿交付印刷的时侯，又有些诚惶诚恐了。医学文献浩如烟海，医学的发展日新月异，而我个人的学识和经验有限，加之时间傖促，疏漏缪误之处在所难免，还望读者批评指正。

                                                                     杨旭
                                                                 2006年10月于
                                                            中南大学湘雅二医院肝病中心