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痛风用药避开五误区
发布时间:2017-02-24     来源:
近年来,由于生活水平提高,高嘌呤、高蛋白饮食大量摄入,普通老百姓患痛风的人数日益增多。得了痛风,除了饮食控制外,往往需要服用一些药物以控制病情,值得注意的是,痛风药物治疗切莫落入以下五大误区。

误区一: 急性发作时用大量抗生素

痛风急性发作时,受累关节(多见于拇指、足背)常常出现红、肿、热、痛和功能障碍。除此之外,病情严重的患者还可出现发热、白细胞升高。如不做详细的病史追问、体检和血尿酸等检查,很容易误诊为局部感染或发炎,随即给予大剂量青霉素等抗生素治疗。事实上,因为肾脏排泄有限,青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效,而且可加剧病情,延迟缓解。

误区二:急性发作时单用降尿酸药

痛风是慢性病,多数病人常遵医嘱长期服用痛风利仙或别嘌呤醇等降尿酸药物。但有些痛风病人在急性发作时盲目加大降尿酸药物剂量,以期终止发作,避免疼痛,结果却适得其反。痛风利仙和别嘌呤醇在药典上属抗痛风药,前者可增加尿酸的肾排泄,后者可抑制尿酸的形成。但降尿酸药并无消炎止痛的作用,不能解除病人的剧痛,对终止急性发作也无效。急性发作时单独应用,由于体内尿酸池的动员,血尿酸可进一步升高,引起转移性痛风发作。

误区三:长期服用非甾体抗炎药

为消除急性炎症反应,解除疼痛,终止发作,医生常给痛风急性发作病人开消炎痛等非甾体抗炎药,而且剂量较大。但此类药既不影响尿酸代谢,也不增加尿酸排泄,属于对症治疗,并非对因治疗。且此类药物副作用较多,除严重胃肠道反应外,还可引起不同程度的肾功能损害。因此,一旦急性发作过后,即应快速减药,短期内停药。

误区四:一旦尿酸增高就服降尿酸药

高尿酸血症是痛风的生化标志,但并非痛风的同义词。绝大多数高尿酸血症终身不发作为痛风,对无症状的高尿酸血症,不一定需要长期降尿酸药物治疗,因为降尿酸药物都有副作用,如别嘌呤醇所致的剥脱性皮炎可引起死亡。即便已有一两次痛风急性发作,也不一定马上就需要药物控制。一般认为每年有2次以上发作,或有痛风石、肾损害表现,或经饮食控制血尿酸仍显著升高者方需要用药控制。

误区五:肾损害者仍继续使用排尿酸药

痛风利仙虽为特效降尿酸药,但毕竟还属排尿酸之列,与过去常用药物丙磺舒一样,均通过肾脏促排,使尿中尿酸增加而达到降低血尿酸的目的。一方面,尿中尿酸增加可诱发尿酸性肾结石,这对痛风病人不利;另一方面,如痛风已发展到有肾损害的地步,即使利用外力来促排,收效也甚微。因此,痛风利仙仅适用于血尿酸增高、肾功能尚好的病人,对于年龄60岁、可疑尿路结石者也应慎用。
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