如何预防和处理低血糖
发布时间：2016-09-09
来源：
所有的糖尿病患者都有发生低血糖的可能，并且对低血糖心存恐惧。
什么是低血糖
正常情况下，人体的血糖会在一定范围内波动，血糖过高过低对身体都是不利的，如果血糖低于3.9mmol/L，就认为是低血糖了；当血糖低于2.8mmol/L时，属于严重低血糖。两种情况都需要及时处理。因此，建议病友们随身携带急救卡，以备独自一人出现昏迷时，能及时获得周围的救助。
常见症状：
- 头痛
- 脸色苍白，出汗
- 情绪、行为异常，急躁易怒，哭泣
- 感觉或动作迟钝，颤抖
- 饥饿感，恶心、胃痉挛
- 嗜睡、昏迷
诱因：
- 一些体力活动：如体育运动、活动量比较大的游戏等
- 正餐的时间延迟、没有吃正餐或零食
- 没有摄入足够量的碳水化合物
- 胰岛素的用量过大
- 饮酒过量
预防低血糖：
- 定时按量使用胰岛素，并在医生的指导下调整剂量
- 定时定量就餐，若不能按时进餐，应在进餐时间吃点水果、果汁或者饼干
- 定期进行自我血糖监测，控制血糖达标，并保持稳定
- 尽量戒酒，切忌空腹喝酒
- 随身携带食品和糖尿病急救卡
处理方法：
当有低血糖症状时或怀疑出现低血糖时，如有条件要马上测一次血糖，如果血糖小于3.9mmol/L要立即采取措施：
轻、中度低血糖的处理措施
- 口服含糖15-20g（儿童0.3g/kg） 的食物或饮品
- 如果孩子年龄太小，需要家长或监护人给孩子喂食，可以选择的食品如下：
+ 15克葡萄糖（最佳），或者
+ 1/3～1/2杯，或一小盒的果汁，或者
+ 2～3勺糖或蜂蜜，或者
+ 5～7块糖果，或者
+ 1/3～1/2瓶含糖的软饮料
- 接下来，要吃一些碳水化合物，如水果、面包或者馒头，如果低血糖恰好发生在平时正餐或者零食时间之前，就直接按平时的习惯进食。
注：一般10-15min之后低血糖症状会消失，如无好转请重复上述步骤
严重低血糖的急救措施
- 不要试图给昏迷的人口中放入任何饮食
- 不论昏迷或苏醒，都要让他们侧卧，并保持呼吸道的通畅
- 拔打急救电话（120），并告之是“1型糖尿病严重低血糖”
- 和昏迷的人待在一起，直到医院急救人员到达
夜间低血糖的预防与处理
- 增加睡前血糖监测，控制目标为6-10 mmol/L
- 当血糖<6 mmol/L时，需要补充5~20克的碳水化合物，如馒头、饼干等
- 如果血糖<4 mmol/L，需要按低血糖的治疗进行处理；如果血糖值仍然偏低，需要加测夜间2-3点的血糖值
- 偶尔测试一下睡眠中的夜间血糖值
- 如每个月测试3-4次，当病友处于睡眠状态时测试夜间11点和/或3点血糖值
- 目标是11点血糖值>6 mmol/L，2-3点血糖值>5 mmol/L
必须睡前、深夜或者夜间持续的血糖监测
- 白天进行了大量的体力活动
- 吃得很少
- 身体不舒服
- 体力活动后，减少夜间胰岛素的使用剂量可以预防延迟性夜间低血糖的发生
- 如果使用胰岛素泵，可以暂时把夜间的胰岛素基础量调低
- 睡前不能饮酒！酒精会增加夜间低血糖的风险
运动后低血糖的预防与处理
- 根据运动前后的血糖监测来减少运动后低血糖的发生风险
- 运动前如果血糖低于5.6mmol/L，可以吃些点心、饼干、水果等碳水化合物
- 或者根据运动前后血糖监测，在医生的指导下调整胰岛素的剂量来避免低血糖的发生
- 青少年病友在成长过程中体育、游戏运动必不可少
- 与医生沟通，根据日常运动量来调整胰岛素的用量
- 如果要加入在校或者专业的体育团队，必须要告诉教练患有1型糖尿病，以便于医生、家长和教练沟通，并让他了解低血糖的知识。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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