血脂增高是老年人的常见问题之一，但不少老年高脂血症病人并没有对此引起足够重视。即使听了医生的话，服用调脂药及对饮食加以控制，但其重视程度远远达不到其对高血压、糖尿病那样的程度，特别是服用他汀类或贝特类调脂药者，一听别人说其副作用多，就对服药顾虑重重，血脂稍有下降就急急忙忙地停药，结果前功尽弃，血脂很快又回升到原先水平甚至更高。

　　医学专家指出，由于高脂血症对老年人来说更具有罹患心血管病的风险，且增加心脑血管病急性发作的危险，因此，降低增高了的血脂，远比青壮年血脂控制的意义更为重大。研究表明，老年人调脂治疗的效果，可在治疗开始后的1—2天内获得。调脂治疗可降低冠心病的发病率和死亡率的风险程度，且年龄越高，降低风险的程度越大。65岁以下与65岁以上相比，调脂治疗可使65岁以下老年人的冠心病发生率下降19%，死亡率下降11%，可使65岁以上老年人的冠心病发生率下降62%，死亡率下降45%。由此可见，老年人应重视高脂血症的调治，并且年龄愈大的老年高脂血症病人愈要积极调脂治疗。

　　首先，从非药物疗法来说，老年人主要是以饮食调整为主，辅以运动锻炼。饮食调整的重点在于控制高糖、高脂、高盐食物的摄入和增加含纤维素多的食物摄入。增加含纤维素多的食物摄入是降低血脂的重要辅助措施之一。研究表明，纤维素能够降低甘油三脂含量的50%，降低低密度脂蛋白的10%—15%。并能升高高密度脂蛋白，起到显著的心血管保护作用。纤维素富含于谷类、绿叶蔬菜和新鲜水果中，特别是在胡萝卜、白菜、菠菜、苹果、香蕉和小米、玉米中含量丰富。这些都是些大众化食物，合理调剂和多吃一些是有好处的，关键在于认识其重要性，莫要疏忽了它。

　　其次，从药物治疗来说，高脂血症分为高胆固醇血症和高甘油三脂血症两种主要类型，前者首选药物为他汀类，后者首选药物为贝特类。此外，如血脂康、烟酸脂类和益寿宁、脉通等药物也都是常用的调脂药物，虽然有许多报道阐述他汀类及贝特类调脂药的副作用，但并不等于说这两类调脂药类就一定有很大不良反应。实际上，无论是他汀类还是贝特类都是目前最为有效和安全的调脂药，对它的不良反应报道虽多，其解释不外乎两个方面：一方面说明正在被广泛应用，另一方面旨在提醒人们更加充分地认识其副作用，加以防范，以降低不良反应发生率，提高用药安全性。所以，老年人若需要使用他汀类调脂药或贝特类调脂药，千万不要顾虑太多，注意在医生指导下坚持用药，使血脂得以稳定控制，并积极发挥药物对心血管的保护作用。

　　(杨祖福 北京博爱医院心内科 主任医师 副教授)