第一步:非药物治疗
高脂血症患者首先应通过日常生活调节降低血脂,既要限制饮食减少摄入,又要加强运动增加消耗;还需坚持低糖低脂、高纤维素饮食,限制饮酒;多吃大蒜、葱头、木耳、香菇、燕麦、大豆、茶叶、山楂、海带等,有助于降低血脂。
第二步:服用中药治疗
人体胆固醇的形成30%是通过饮食吸收,70%是通过肝脏合成,所以部分患者无论怎样控制饮食和运动锻炼,也无法控制高脂血症。这类患者在非药物治疗一年后仍无效,宜服用中药治疗。降血脂的中药不仅有较好的降血脂疗效,还有调节机体、标本兼治的效果,而且不良反应较少、较轻。
据统计,目前中成药占医院药房降血脂药物的7.4%,还有部分患者使用单味中草药水煎或茶饮服用,例如消食药、泻下药、补益药、活血化瘀药、利水渗湿药等。这些中药的有效成分可以抑制外源性脂质的吸收,降低内源性脂质的合成,纠正脂质的代谢紊乱,促进脂质的清除,同时还可改善血小板的聚集、减轻血液黏稠度和胰岛素抵抗。
第三步:服用西药治疗
中药降血脂的总有效率约在30%左右,因此多数高脂血症患者通过非药物治疗和中药治疗一年以上均无效时,应服用西药治疗。调血脂西药的种类繁多,药理作用各异,选择时要参考血脂异常的类型以及患者合并疾病的种类。
如高胆固醇血症选择他汀类和胆汁酸螯合剂,高甘油三酯血症选择贝特类、烟酸类和海鱼油类。混合性高脂血症宜选择他汀类与贝特类合用。
合并冠心病、肾病综合征的患者宜选择他汀类,合并高尿酸血症的患者宜选择贝特类,老年患者宜选择弹性酶、潘特生、海鱼油等。
患者合并肝功能异常者不宜使用他汀类,肝肾功能不全和患胆囊疾病者不宜使用贝特类,合并溃疡病者不宜使用烟酸类,合并心肌损伤者不宜使用普罗布考,合并出血疾病者不宜使用海鱼油。
人体合成胆固醇的时间在凌晨两三点钟,降脂药晚上睡前服用效果更好。患者每服用两个月后,需复查血脂、肝肾功能和肌酸磷酸激酶,一方面根据血脂的变化调整服药的剂量,另一方面密切观察药物是否产生肝肾功能和横纹肌损害等不良反应。
控制胆固醇,刻不容缓 上一篇 |下一篇 β受体阻滞剂适用高血压