痛风不想痛降尿酸
发布时间:2012-07-30      来源:
受访专家/

广东省人民医院风湿科主任 张晓

文/羊城晚报记者 余燕红

通讯员 郝黎 张丹娜

这年头,你问“大叔”级男人,饭桌上最怕什么?基本上回答都是:嘌呤。为啥?男人最痛———痛风。这个夏天里,更是要注意。由于人体大量出汗,体液消耗很多,故痛风性关节炎、尿路结石等易有症状。风湿科医生提醒,痛风不像感冒那样,治疗几天就可以大功告成,而是需持之以恒才能“斩草除根”。

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要知道 ———

痛风与高尿酸血症的关系

痛风是因为机体代谢紊乱,使到一种叫“嘌呤”的代谢产物大量产生。嘌呤可以转变成尿酸,从小便中排出。但是当尿酸升高的幅度超过机体排泄的能力,就会产生高尿酸血症。

广东省人民医院风湿科主任张晓表示,临床很多病人都不知道高尿酸血症有多“后患无穷”。长期的高尿酸血症主要会造成关节和肾脏的损害,在关节、肾脏、输尿管、皮肤等部位产生痛风结石,还会导致高血脂、高血糖和高血压。“高尿酸对机体的损伤是一个十分漫长的过程,很多人只是检查中发现血尿酸增高,但是并不感到任何的不舒服。但是随着身体里的尿酸盐积聚越来越多,再加上饮食上的不注意,才会表现出关节肿痛。”

因此,如果痛风患者只在关节疼痛时止痛,而没有从根本上将多年积聚下来的尿酸彻底排出,必然会导致痛风反复发作。

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都以为 ———

过了急性期后低嘌呤饮食即可

43岁的王先生,脚拇指关节处隐痛,他以为是踢球踢伤了脚,也没当回事,以为痛几天就好了,但是疼痛的频率增加,由一年痛一到两次,增加到四到五次。这是为什么呢?张晓介绍,这是因为尿酸结晶在身体内产生炎症反应后,也会自动启动一些抗炎症反应,因此有些病人急性关节疼痛过几天后,可以自动缓解。

多数人是关节疼痛难忍的时候,才想到去看医生,一旦医生用药后不痛了,就觉得无所谓了。有的人又恢复了“舌尖上的美味”追求,有的人以为只要注意低嘌呤饮食,不吃沙丁鱼、鱼子酱、海鱼、啤酒、老火汤等就不会再发作了。张晓表示,由于尿酸高的基础仍然存在,且尿酸属于难溶性物质,即使注意饮食,炎症和疼痛的症状也将会再度折磨病人。

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正确是———

急性期后需把尿酸降至350μmol/L以下

痛风病人在急性期,那是相当痛的。张晓认为,痛风的治疗分两个阶段,第一个阶段是在急性发作的时候止痛消炎,如依托考昔、塞来昔布、秋水仙碱等。第二个阶段是在间歇期和慢性期的降尿酸治疗,可以用苯溴马隆、别嘌醇、丙磺舒等。

很多患者治疗只停留在第一阶段,其实第二阶段的降尿酸才是最关键的。因为这个阶段要求使用降尿酸药物把尿酸水平控制在350μmol/L以下,治疗时间较长,期间要在医生的指导下调整用药量,并且要定期复查血常规、肝肾功能等指标。“很多患者就是怕麻烦,不能坚持,有的则认为不痛就不需要吃药,有的则担心长期吃药会有副作用。”张晓说,“其实,医生根据症状用药,目的在于降尿酸,病人才不受高尿酸血症控制。”

冷知识

痛风,是血液中尿酸过多而引起的疾病。血尿酸的正常值范围通常为149到416μmol/L,超过此范围,即可诊断为高尿酸血症。该病好发于三四十岁、社会应酬多的中年男性,其中男女发病比例为20:1。但女性在绝经后,患痛风比例则与男性持平。

该病可到风湿免疫科、肾内科、内分泌科就诊。

Tips

痛风者日常多喝水

受访专家/广东省人民医院肾内科副主任医师 叶智明

体内如何清除尿酸呢?要靠肾脏。但是,肾脏清除尿酸的能力有限,而且只能清除血液里的尿酸,不能直接清除组织、肌肉、血管,尤其是关节内的尿酸。由于长期的积累,在身体内的各个组织内储存了大量的尿酸,因而清除尿酸是一个缓慢的过程。所以,省人民医院肾内科副主任医师叶智明建议痛风病人要注意以下三点———

避免饮酒。酒精在体内会代谢为乳酸影响肾脏的尿酸排泄,同时酒精本身会促进ATP分解产生尿酸,故患者须禁酒,尤其是啤酒最容易导致痛风发作,应绝对禁止。必需饮酒时可饮少量红酒。咖啡及茶则无限制,多喝水则可以促进尿酸排泄及避免尿路结石。

避免高嘌呤食物。统计发现,在所有引起痛风发作的诱因中,以啤酒最为常见(占60%),其次为海产(18%),内脏食物(14%),而豆类制品则几乎很少引起发作(2%)。此外,所有五谷根茎类皆可食用,蔬菜类除去晒干香菇、紫菜类,水果则无禁忌。

适量饮水。每天要喝1500-2000毫升以上的水分,增加尿量,以利于尿酸的排泄。饮水最佳的时间是两餐之间及晚上和清晨。晚上指晚餐后45分钟至睡前这一段时间,清晨指起床后至早餐前30分钟。许多人平时喜欢饮茶,且最好是餐后1小时开始饮茶,但不要喝浓茶。

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