带状疱疹是一种由水痘 - 带状疱疹病毒 (VZV) 引起的病毒性皮肤病,常伴明显神经痛,但若自身免疫病如系统性红斑狼疮 (SLE)、韦格纳肉芽肿(GPA) 并发带状疱疹,给患者带来痛苦的同时也为难了医生。不幸的是,自身免疫病患者并发该病的风险远高于普通人群(至少 3-20 倍)。那么为何自身免疫病患者发生带状疱疹的发病率增高呢?
最近,荷兰的 Christien 等关于这方面的研究成果发表在 Rheumatology 上。
该横断面研究分别纳入了 SLE 患者 38 名、GPA 患者 33 名及正常对照 51 名,SLE 和 GPA 诊断标准均采用 ACR 疾病分类标准 (分别是 1982 年和 1990 年标准),并排除了妊娠女性。
参与研究的三组人均留取血样,提取单核细胞。采用 ELISA 法定量检测血清中 VZV 病毒特异性抗体 (lgG 和 lgM);采用 ELISpot 法计数斑点形成细胞;采用 T 细胞增殖试验检测 T 细胞功能状态。最后,数据采取恰当统计学处理。
结果显示, SLE 患者的 lgG 水平明显高于正常对照,而 lgM 却没有差异;在应对 VZV 刺激的免疫应答方面,SLE 患者的 CD4+T 细胞活化增殖的数量明显少于正常对照 (如图)。
对于 GAP 患者,以上所有项目与正常对照均未发现显著性差异,可能与纳入 GPA 患者样本数量少和患者性别比例与群体构成比不同有关。
上述结果表明,SLE 患者出现抗 -VZV lgG 水平增高,而细胞免疫功能却下调的现象,标志着 SLE 患者容易并发带状疱疹的可能原因是:患者机体细胞免疫功能下调。所以我们可能应该建议 SLE 患者接种水痘疫苗来预防带状疱疹。
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