4.眼的病变:除视网膜病变外,糖尿病还可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。
5.糖尿病足:糖尿病患者因末稍神经病变,下肢动脉供血不足,以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足。
因此控制血糖就是为了更好地避免患者发生心血管事件,提高患者的生存质量。
中医治疗糖尿病的特色
丁教授介绍,中国早在春秋战国时期就对糖尿病有所认识,《黄帝内经》里称糖尿病为消渴,讲此病都是富贵人生,贫穷的人很少生,主要是因为"甘美多肥也",甘的东西形成中满,肥的东西形成内热,加上"心移热于肺,传为鬲消",意思就是心理压力过重,生活节奏过快。
治疗糖尿病的方法两大途径:清心润肺、育阴潜阳;清化湿热、宣统三焦。
丁教授告诉记者,现在到他这来看病的患者主要是因为西医看的效果不是很好的,再来看病的。
西药的降糖药:第一类是胰岛素。第二类是促分泌剂,促使胰岛素分泌的磺脲类的药物,如达美康等等。这些药用了以后增加胰岛负担,所以用了一段时间后会继发性失效。第三类的是双胍类的药比较好,使肌肉里组成的糖酵解掉,产生热卡被肌体利用掉了。第四类的是α-糖苷酶抑制剂,如拜糖平,抑制小肠里的糖类吸收。第五类是安息香酸类,也是促分泌剂,但不是磺脲类的,它作用于β细胞的细胞膜上,不进入细胞内,不参与β细胞的代谢,不会增加β细胞的负担,目前来讲这个药是最理想的,不会引起肝损伤,也不会增加肾脏的负担,它还起效快,后期平坡比较短,就是短效的促分泌剂,快进快出,不容易产生低血糖。磺脲类的药物中达美康最容易出现低血糖,因为使用剂量大且作用时间长。第六类的是噻唑烷二酮类的药如罗格列酮、比格列酮,适合比较胖的人吃,但是最终这类药会引起增重和水钠潴留,对心血管也不好,所以这类药有两个缺点,造成使用的限制。
病人一般在使用这些西药效果不好的情况下寻求中医,而中医又会分成阴虚热盛型、气阴两虚型、瘀血内阻型、阴阳两虚型、湿热内蕴型。
中医治疗,在刚刚发病的时候可以不用西药,经过饮食的控制,再加上适当的运动,或者是在西药的作用下再加上中药,血糖就控制好了。或者使用胰岛素,加上中药,使胰岛素的剂量下降。
治疗神经病变,西药效果不是很好。中药加入后,就有比较好的效果。丁教授曾经治疗过一个病人,他是血糖控制不好后引起眼的病变,眼睛出血后失明,西医西药已经没有办法治疗了,辗转来到丁教授处,丁教授用了一些双向调节凝血的中药,后来病人的眼睛重见光明。中医在治疗糖尿病肾病上也有比较好的疗效。根据MOGON分期,糖尿病肾病分超滤期、静寂期、隐匿期、肾病期、肾衰期。前两者是较早期,而在隐匿期,微量白蛋白就出现了,西医基本没有办法逆转了,但是丁教授说中药可以让它消失。甚至到了肾衰早期,中医中药都可以起到很好的作用。
糖尿病人适宜与不适宜的食物
适宜:大麦米(北京、四川产)、燕麦(麦)、瘦牛肉、牛乳(上海产)、鸡、鸭、鸡蛋(北京产)、鲫鱼、虾米、药芹菜、紫菜苔、水芹菜、蒿子梗、菜瓜、豆苗、冬瓜、蒿白、红苋菜、绿苋菜、油菜、太古菜、黄芽菜、番茄、金花菜、苦瓜、夜开花、浜瓜、青辣椒、青萝卜、萝卜、雪里红、春笋、青皮甜瓜、芝麻、冬笋、荠菜、草头、芸扁豆、架扁豆、扛豆角、杨梅、杏、海棠果、白萝卜、芦笋、西瓜、藕、草莓、心里美青萝卜、青水萝卜姜、洋葱。
不适宜:瘦猪肉、瘦羊肉、鹅、带鱼、鱿鱼、乌贼(墨鱼)、赤豆、绿豆、凉粉(麻糊)、粉皮(湿)、粉条(干线粉)、新会橙子、菠萝、长形白葡萄、鲜莲子、鸭梨、黄岩橘、沙果、汕头蜜橘、水蜜桃、柚子、盘柿、炒杏仁、苹果、北京核桃仁、江苏核桃仁、炒花生米、油炸花生米、炒白瓜子、炒西瓜子。
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