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【健康】慢性咳嗽警惕胃食管反流病
发布时间:2016-12-30      来源:
    长沙市天心区55岁的李阿姨这两年一直被咳嗽困扰着,总是感觉咽喉不适,咽痒,咽部有痰,咳嗽,咳少许白痰。她从社区医院看到省级三甲医院,先后看了呼吸科、耳鼻喉科、消化科,最后才知道是胃惹的祸,诊断为胃食管反流病。

    ●咳嗽与胃食管反流

    咳嗽与胃病看似是风马牛不相干的两种病,事实上这两种疾病确实存在密切的联系,只是一直以来没有被重视而已。胃食管反流病已经被证明是一个引起的独立病因。慢性咳嗽有时是胃食管反流病的首发症状或者唯一症状。 

    在此提醒大家,慢性咳嗽,干咳无痰或咯少许白痰、按咽炎或支气管炎治疗反复发作者,应考虑胃食管反流病;如果咳嗽与进食有关,在进食时或进食后咳嗽者,伴或不伴胃肠道症状者均应考虑胃食管反流病。

    ●胃食管反流的信号

    胃食管反流是指胃内容物反流至食管,在正常人,胃食管反流每天发生50次左右,多于进食或餐后发生,没有任何症状,因此被认为是一种自然的生理现象。胃食管反流病是指由于胃食管反流所致的疾病,典型症状表现为胃酸过多,胃酸反流对胃及食道粘膜局部会产生烧心、反酸等症状,不典型者可出现食管外症状如咳嗽、哮喘、声音嘶哑等,有时可不伴有任何胃肠道不适。

    ●饮食宜忌

    胃食管反流患者在饮食方面要特别注意以下几个方面:

    1、以低脂肪、高纤维食物、高蛋白饮食为主。

    2、饮食以七八分饱为宜。过量饮食会加重胃的负担,引起胃的消化功能障碍,使胃排空减慢,食物停留在胃中,胃内压力增高,食物更容易返流到食管,引起烧心、泛酸、打嗝、胃胀等不适。

    3、三餐定时,晚餐应安排在睡前3个小时,临睡前不宜进食。胃排空的时间大约是3-4小时,由于工作关系,许多人午餐简单,晚餐相对丰盛,进食量也相对较大,殊不知,晚餐时间过晚,睡觉时胃内容物尚不能完全排空,一旦平躺,滞留于胃内的食物很容易返流入食管。

    4、避免进食易引起烧心的食物。避免过冷、过热饮食;避免浓茶、咖啡、巧克力、胡椒等食物。个体存在差异性,大部分胃食管反流病患者进食过甜的食物会引起烧心,但也有个别患者烧心时食用甜点症状缓解。建议患者对容易引起烧心的食物作记录,避免再次吃相同食物引起疾病复发。

    ●胃食管反流的治疗

    1、一般治疗。戒烟、忌酒,肥胖者注意控制体重,保持大便通畅,衣着宽松,忌穿紧身衣。睡眠时可将床头抬高15-30度,仅抬高枕头无效。忌用抗胆碱能药物、茶碱、安定及麻醉剂,避免使用钙通道阻滞剂及多巴胺受体激动剂等药物。

    2、西医治疗。主要治疗药物有质子泵抑制剂如奥美拉唑,H2受体拮抗剂如法莫替丁、雷尼替丁,用药需根据病情而定;重度反流性食管炎的患者首选质子泵抑制剂,且需加大剂量,一般疗程2-3个月,少数患者停药常导致复发,因此需长期服药维持。由于胃食管反流病是一种慢性病,患者一定要坚持长期治疗和综合调养。

    3、中医药治疗。按吐酸论治,以寒热为纲,属热证者多见,以肝气犯胃、胃失和降为基本病机。属热者多由肝郁化热犯胃所致,可见吞酸时作、嗳腐气秽、胃脘闷胀、两胁胀满、心烦易怒、口干口苦、咽干口渴等,治宜清泄肝火,和胃降逆,代表方为左金丸加味,常用药为黄连、吴茱萸、黄芩、山栀子、乌贼骨、煅瓦楞子。属寒者多因脾胃虚弱,肝气以强凌弱犯胃而成,可见吐酸时作、嗳气酸腐、胸脘胀闷、喜唾涎沫、饮食喜热、四肢不温、大便溏泻等,治宜温中散寒,和胃制酸,代表方为香砂六君子汤加味,常用药为党参、白术、茯苓、木香、砂仁、法半夏、陈皮、干姜、吴茱萸、甘草。中医药治疗该病具有副作用少、复发率低和费用少的优点。
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