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向艾滋病宣战——访著名艾滋病防治专家郑煜煌教授
发布时间:2016-03-17     来源:

  记者:郑教授,您好!世界艾滋病防治日又快到了,能否请您就湖南艾滋病流行现状向读者作些简要介绍?

  郑教授:湖南最早发现艾滋病毒感染者,始于上个世纪九十年代初期。目前,湖南大约有27000名存活的艾滋病人和艾滋病毒感染者。就全国而言,去年底,专家推算有65万名存活的艾滋病人和艾滋病毒感染者。湖南艾滋病流行现状不容乐观。

  记者:这是一个庞大而令人恐怖的数字。在世界范围内,其流行情况和未来预测怎样?

  郑教授:地球上发现人类艾滋病仅仅26个年头。自1981年美国发现第一例艾滋病人以来,至去年年底,全世界以有2500万人死于此病,还有3900万存活的艾滋病人和艾滋病毒感染者。而且,每年还会有超过500万的新增者。在发达国家,艾滋病已得到一定程度的控制,而非洲、亚洲的一些欠发达国家,艾滋病来势汹汹。可以说,艾滋病已经或者即将给人类带来一场空前的灾难。

  记者:有人担心,中国可能继非洲、印度之后,成为全球艾滋病重灾区之一。您认为有这种可能吗?

  郑教授:这要从两个方面来分析。一是我国艾滋病防治工作确有其薄弱的环节。这首先反映在我国人口密度大;其次是国民素质参差不齐;再者,社会疾病控制系统和科普程度存在一定差距。比如,对暗娼的管理,在我国法律层面和疾病控制层面就有某些不协调和不规范之处。但是,从另一方面来看,我国的社会主义制度有着明显的优越性。我们的行政效率比一般国家要强得多。在发展中国家,中国对艾滋病的控制力度是最大的。我们在全社会艾滋病毒感染效率很低的情况下就开始着手控制,这比一些国家在艾滋病泛滥成灾后才仓促组织防治要主动和有效得多。因此,我对中国艾滋病防治工作的前景是乐观的,我国不可能成为艾滋病重灾区。

  记者:据说,湖南艾滋病传播途径主要是吸毒,这是为什么?

  郑教授:我省吸毒途径传播艾滋病,最高时达到60%的传播率。通过控制,现在已经降至50%。从直接因素来说,吸毒者的行为远离了社会,不容易接受社会有效的医学监控。他们往往几个人共用针头注射毒品,而且人群不稳定,只要一人感染艾滋病毒,很可能就在共用针头者中传播开来。从间接原因而言,吸毒者易致自身免疫力下降,容易感染艾滋病毒。同时,这类人为筹毒资,女卖淫,男卖血,或偷,或抢。所以说,艾滋病既是生理性疾病,也是社会性疾病。愈贫穷的地区艾滋病感染率愈高。在感染者中,70-80%是农村人口,湖南尤以山区发病率高。

  记者:您刚才说,我国对暗娼管理存在某些不规范之处。而暗娼是通过性途径传播艾滋病最严重的环节。您认为怎样进行有效控制?

  郑教授:自国家加大禁毒力度,并推行“美沙酮工程”和吸毒者针具交换计划以来,吸毒者传播艾滋病比例已呈下降趋势。而性传播途径的比例却相应上升。目前,国家对暗娼采取一手软,一手硬,两手同时抓的方法进行严格控制。一是“扫黄”,净化社会风气;二是疏导,对娱乐场所从业人员进行科普培训,推行“百分之百的安全套工程”,阻断性传播途径。这些措施已收到了明显的效果,正在逐步推广。

  记者:人们大都对艾滋病怀有一种恐惧心理。从而导致对艾滋病人的一种歧视。您认为怎样才能消除这种社会偏见?

  郑教授:首先,要科学地认识艾滋病的传播途径。该病毒主要存在与血液、体液和生殖器分泌物中。在汗液、唾液中几乎不分泌。握手没问题,接吻、共餐也没有问题。我平常不接受病人宴请,但艾滋病人请我吃饭,我逢请必去。这样,可以让我治疗的艾滋病人减少心理负担。美国有人曾对2000个艾滋病人家庭进行调查,发现他们家庭内艾滋病毒感染率并不比社会感染率高多少,其配偶间亦如此。他们共同生活,彼此尊重。这是很能说明问题的。“恐艾”和“歧艾”是不人道,也是不科学的。

  记者:母婴传播,是艾滋病传播的主要途径之一。怎样阻断母婴传播呢?还有,如果夫妻双方都感染了艾滋病毒,他们还能生育吗?

  郑教授:先谈怎样阻断母婴传播。首先,是不感染艾滋病,这就要加强性教育。夫妻都要对婚姻负责,保持性的专一。即使发生了婚外性行为,也要使用安全套,确保不感染艾滋病毒;第二步,感染了病毒的女人动员不怀孕,怀孕了的动员中止妊娠。这样,就将绝大部分母婴传播途径阻止了;第三步,对坚持要怀孕的,必须孕后每月检查一次,看是否有其它疾病,以便及时、有效控制。从孕期6-7月开始,孕妇服抗病毒药;第四步,分娩时,要采取措施不让婴儿受创伤,并尽快给婴儿进行冲洗和喂服抗病毒药;第五步是完全人工喂养,而不喂母乳,并长期追踪其健康情况。这种阻断母婴传播的五个步骤在全世界通用。据统计,实行阻断措施降生的婴儿其病毒感染率仅为2-5%,而未采取阻断措施降生的婴儿感染率则高达30-50%。现在谈到夫妻双方感染艾滋病毒可否生育的问题,从上述五个步骤看,理论上讲是可以生育的。但有风险,风险在那个2-5%的感染率。

  记者:湘雅二医院在湖南第一家设立艾滋病门诊,您作为学科带头人,亲历了其创建和发展的全过程,您有何感想?

  郑教授:我院艾滋病门诊已开设四年了,先后对1200余人次进行了艾滋病毒检测和咨询工作,长期在门诊接受治疗的艾滋病人有60多人。我们研究室现有九名硕士研究生,3名博士研究生,承担了两个国家科研课题,三个部级科研课题。我们的工作得到了医院领导的全力支持。艾滋病防治工作任重道远,向艾滋病宣战,需要全社会通力协作。但我相信,人类终有一天会战胜艾滋病这个恶魔。

  记者:谢谢郑教授!

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