向疑难病领域进军的人

——访风湿免疫科主任高洁生教授

记者:古夫

    [专家档案] 高洁生：男 ，主任医师,教授 。1984年获医学硕士学位，1993年～1995年在美国俄克拉何马大学深造，在深化基础医学知识，熟练实验医学技能的同时，进一步掌握了现代免疫学、分子生物学和免疫遗传学。现为中南大学湘雅二医院内科风湿病学专科主任，中华医学会风湿病学分会第六届委员，湖南省医学会风湿免疫病专业委员会第二届主任委员。

    擅长运用现代免疫学、遗传学、分子生物学理论认识、诊断、治疗风湿病。独创用骨痹康散、痛风散治疗骨关节炎、痛风等风湿顽症，疗效独特；自创中药方外敷治疗肩周炎，经济实惠。破解了怕冷、肢体流胀的病因，使这类没有特殊体征及血液学改变而四处诊治无果的患者重新康复如常；突破传统，率先在全世界采用甲氨喋呤和来氟米特联合治疗幼年特发性关节炎，大大缩短了这类患儿的治疗疗程并明显改善了其预后，降低了其致残率，获得国内外同行的高度赞誉，其学术论文获得中华医学会一等奖，被儿科免疫学组纳入全国治疗指南。

    主编《现代风湿病的诊断和治疗》、《实用常见症状鉴别诊断手册》，参编《临床用药指南》、《新药手册》、《全科医学临床药物学》等著作10部。在全国著名医学期刊发表论文40余篇，获得省科委科技进步奖二等奖12项，三、四等奖4项。

    疑难病，医生们眼中的“哥德巴赫猜想”。大凡挑战疑难病者，不仅是仁者，而且是智者。高洁生教授就是一位这样仁而且智的人。

    十年前，他在湖南率先创立风湿免疫科，昂然地向疑难病发起挑战。

    初夏的一天，记者访问高教授。这是一位年近花甲的学者，温和的笑脸上，很容易让人产生一种亲近感。其实，风湿科是一门新兴的医学学科，在国内作为独立学科仅仅只有近20年的历史。随着临床免疫学的发展，对风湿病的发病机制有了更加深入的认识，对阻止疾病的进展发现了许多新的治疗靶点，并且研发和生产出了新的可以明显改善病情的抗风湿药物，使95%以上的风湿病均可以获得有效的缓解。高教授抓住机遇，于1999年在湖南率先申报并被批准风湿免疫病学科成为硕士研究生学位授予权点，成立了湖南省医学会风湿免疫病专业委员会。经过10余年的艰辛努力，使湘雅二医院的风湿免疫科跻身全国先进行列。

    风湿病是一类具有易感基因，加上环境、免疫、内分泌诸种因素参与的异质性疾病。这就决定了此类疾病的疑难性和复杂性。高教授告诉记者，前不久，传染科收治了一位深度黄疸病人，反复检查，排除了肝炎的可能性，最终诊断为“干燥综合征”。 “干燥综合征”是一种临床上并不少见的风湿病，多合并胆管炎，症见深度黄疸，临床上往往容易误诊。高洁生教授擅长运用现代免疫学、遗传学、分子生物学理论分析、认识风湿病；运用诊断学、鉴别诊断学、现代实验免疫技术相结合的方法诊断风湿病；运用中西结合的方法治疗风湿病，总结了一套比较独特的中西医结合治疗各种风湿病的方案，使类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、多肌炎、皮肌炎、系统性硬化病、混合性结缔组织病、血管炎病、干燥综合征等结缔组织病的临床缓解率达到95%以上，处于国内先进水平。他突破传统，率先在全世界采用甲氨喋呤和来氟米特联合治疗幼年特发性关节炎，大大缩短了这类患儿的治疗疗程并明显改善了其预后，降低了其致残率，获得国内外同行的高度赞誉。此外，他还首创对白黎芦醇进行结构改造并用于治疗类风湿关节炎。

    风湿免疫科在高洁生教授领导下不断壮大，近几年来发展尤为迅速。他带领全科人员艰苦创业，科室由最初的4个床位扩达到如今20个床位，年门诊量由最初的3000人次增至12000人次；在全国，我院风湿免疫科都有较大的知名度，于2006年凭借过硬的临床和科研能力，顺利成为首批卫生部专科医师培训基地。自2000年以来，高洁生教授一直担任内科学中“类风湿关节炎”和“系统性红斑狼疮”的中英文教学，同时还担任实验诊断学中“临床免疫学检查”和“临床生化检查”等授课。在繁忙工作的同时，他总结了自己几十年的临床经验，主编《现代风湿病的诊断和治疗》、《实用常见症状鉴别诊断手册》，参编《临床用药指南》、《新药手册》、《全科医学临床药物学》、《医学继续教育科目指南》、《疑难妇产科学》、《乡村医生手册》、《诊断学试题精集》、《临床医嘱手册》、《实用内科手册》和《药物处方手册》等10本新著。还在全国著名医学期刊发表论文40余篇，获得省科委科技进步奖12项，三、四等奖4项。正是这些骄人成果，使高洁生成为我国著名的风湿病专家。

    高教授还告诉记者，20年前，激素是治疗风湿病的首选药物，短期内可以收到很好的疗效。但病人长期服用激素，无异于吃鸦片。剂量越用越大，对病人的蛋白质代谢、骨代谢、水盐代谢、脂肪代谢等造成紊乱，引起一系列并发症。最终，病人不是死于原发的风湿病，而是死于激素的副作用。随着医学的发展，如今，免疫抑制剂和生物制剂联合疗法逐渐代替激素疗法，使风湿病得以更安全、有效的治疗。谈到这里，高教授郑重地对记者说：“现在，一些游医号称医治风湿病，到处刊登虚假广告，其实还是滥用激素治疗。真是害人不浅！”

    “仁者乐山，智者乐水。”高洁生教授的故乡在湖南安化的一个小山村。屋前，是碧波涟涟的水库；屋后，是连绵不断的大山。他是这个山水人家的长子，从小沐浴着青山秀水的灵气，成就着一个医学家仁者和智者的胸怀。如今，那位曾经踏着90余华里弯弯山道去山外求学的少年，早已是留美归来的著名学者，但他依然深情地记忆着故乡的山和水。“很小的时候，亲眼看见过邻居打死老虎哩！虎骨是传统的抗风湿药。现在老虎没有了，只有野猪。”说到这里，老教授眼中隐隐地有着一丝淡淡的乡愁。