随着社会的发展、人均寿命的延长，我国已快速步入老龄化社会，老年人健康问题成为社会关注的焦点。老年人往往同时患有多种疾病，需要同时服用很多药物，针对这种情况，1月15日，首都医科大学宣武医院药剂科副主任药师沈芊在医院“健康讲堂”上为老年朋友讲解了如何合理用药。

　　家里老人吃药，往往一拿出来就是一堆。有数字统计，目前我国老人同时服用2种药物的占18.4%，3种的占22.1%，4种的占17.3%，5种的占16.1%，6种和多于6种的占10.8%。由此引发的药品不良反应发生率较高，对老年人的安全和健康构成了很大威胁，也造成医药资源浪费。如何才能实现老年人合理用药呢？

　　吃药前先问医生

　　药物从进入人体到产生疗效是一个非常复杂的过程，涉及到吸收、分布、代谢和排泄，以及药物与生物靶点之间的相互作用。随着年龄的增长，老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐退化，例如：老年人胃肠道pH值升高、消化液的分泌减少、腔道容积减少、黏膜面积萎缩、组织血流灌注减少、胃排空和肠蠕动减慢、肝脏重量减轻、肝细胞数量减少、肝血流量减少、肾小球滤过率降低等改变，都会影响药物在体内的药代动力学过程和药效动力学过程，进而影响疗效。

　　因此，老年人身体不适时，尽管家里有药，也最好别自作主张服用，可以带上家里的药去医院咨询医生。

　　牢记服药3原则

　　1．就诊时，应详细告知医生自己的病情和目前所服用的药物情况。这样做可以方便医生做出正确诊断，合理选用药物。

　　2．用药前认真阅读药品说明书。如果说明书上的用药剂量或用药方法与医嘱不同，应向医生或药剂师咨询清楚后再用药。

　　3．按医嘱用药。用药次数、每次服用剂量和用药间隔时间不能随意变动，更不能自己随意加服其他药物，以免造成疗效降低或出现不良反应。如果用药过程中出现意料不到的、与治疗疾病无关或有害的药物反应，应及时咨询。

　　5类药不能滥用

　　1．忌滥用解热镇痛药。老年人因骨关节的退行性病变，易患腰腿痛、背痛、关节痛，长期服用解热镇痛药，如去痛片、消炎痛等已成习惯。实际上，长期服用该类药物害多利少，不宜提倡。比如老年人大量使用解热镇痛药或用药时间间隔过短，可因大量出汗而引起虚脱。去痛片可引起粒细胞减少，导致肾损害、血红蛋白变性和严重过敏反应。消炎痛有时可引起胃肠出血及锥体外系病变等毒副反应，必须引起注意。  

　　2．忌大量服泻药。老年人因食物过于精细、较少粗纤维，进食进水减少，生理上肠蠕动缓慢、直肠肌肉萎缩、张力减退，或因精神紧张、疾病等因素致使粪便在肠道内产生硬结、停留时间较长，较易发生便秘。但如果长期服用泻药，如液体石蜡等，可引起脂溶性维生素（A、D、E、K）的缺乏，影响钙磷吸收，造成相关缺乏症。因此，老年人便秘，不宜长期服用泻药，宜调整膳食，加强锻炼，养成定时排便习惯，必要时可用开塞露等药物治疗，以减轻痛苦。

　　3．忌随便服用安眠药。老年人入睡时间延长，熟睡时间缩短，极易早醒。这是正常生理现象，不必焦虑。但因各种原因，如精神紧张、气候变化、疾病因素等影响睡眠时，则可服用安眠药进行必要的治疗。要注意的是，老年人对安眠药的分解排泄变慢，长期应用可形成依赖性，所以不可滥用，只可偶尔短期应用，且宜减少用量；必须长期应用时，宜不断更换用药品种，避免形成药物依赖。

　　4．忌滥用抗生素。抗生素一般只对细菌性感染有效，对病毒感染无效。个别抗生素对立克次氏体、衣原体、支原体、螺旋体及真菌有效。即使是细菌性感染，也不是所有抗生素均对之有效，故不可滥用。

　　5．忌用激素类药物。老年人由于蛋白质需要量增加，维生素D和钙吸收减少，对激素类药物引起肌肉萎缩和骨质疏松特别敏感，而且停药后也不能恢复，特别是绝经后老年妇女用此类药物更易引起骨质疏松。如果病情需要，非用不可，必须充分补充动物肝脏、鱼肝油、禽蛋、牛奶(或羊奶)等含维生素D丰富的食物，以及含钙丰富的蛋黄、黄豆、虾皮、豆腐、海带、干酪等。

　　此外，老年人也应重视非药物治疗。尽管新药层出不穷，但非药物治疗仍然是许多老年病有效的基础治疗方法，特别是早期糖尿病采用饮食疗法，轻型高血压通过限钠、运动、减肥等治疗，老年人便秘多吃粗纤维食物和加强腹肌锻炼等。