肩痛≠肩周炎
发布时间：2017-12-01
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余阿姨左肩疼痛6个月，尤其夜间疼痛明显，且肩关节活动明显受限，严重影响生活质量。通过关节镜为患者行肩关节松解术，手术后2天，患者肩关节主、被动活动基本正常，疼痛明显缓解，高高兴兴地出院了。
说起肩痛，“背黑锅”最多的大概就是“肩周炎”了。凡是肩痛，难免会怀疑“哎呀，我是不是得了肩周炎？”其实，“肩周炎”也很冤枉，事实上，这其中有很大一部分属于“肩袖损伤”，它与“肩周炎”在治疗上有很大差别。两者很容易混淆，即使是非肩关节专科的部分骨科医生也常常误称之为“肩周炎”。
“肩周炎”的真正名字叫“冻结肩”， 冻结肩的临床症状主要为肩关节广泛性疼痛（患者不能指出具体疼痛位置）、活动范围全方位减小（在存留的活动范围内活动无疼痛）、常有夜间痛，严重时连梳头、化妆、吃饭穿衣都困难。属于一种原发性粘连性滑囊炎，是一个自限性疾病，通常会需要1到2年后疼痛才能部分自行缓解。疼痛缓解后部分患者仍会遗留肩关节活动障碍。
“肩袖”是由围绕肩关节的四块肌肉组成，它们保护着肩关节，维持肩关节的稳定性，负责完成肩关节的活动。肩袖损伤与外伤和退变均有关系。病变累及的肌肉不同，临床症状也有差别。肩袖损伤的临床症状主要为肩关节前外侧的疼痛、可向三角肌放射，在某个活动范围内（常为60°～90°）可诱发疼痛，肩关节主动活动范围通常减少，活动力量减弱，可伴有关节内弹响，但肩关节的被动活动范围基本正常。肩袖损伤与冻结肩经常合并存在。如果任其发展，后期则会出现相应的肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松，严重影响肩关节功能，导致患者生活质量差。
目前的肩关节镜技术在修补肩袖上已经相当成熟，现代肩节镜下肩袖修复手术的疼痛缓解率达到92%，手术以效果显著、创伤小、住院时间短、恢复活动早等优点得到广大患者的垂青。肩关节镜微创手术将成为现在和今后治疗顽固性“肩周炎”的主要外科手段。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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