将多西他赛化疗纳入前列腺癌标准治疗方案
发布时间：2015-06-01
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英国的 Nicholas 教授团队在今年 5 月 31 日的 ASCO 的口头报告专场，将介绍了 STAMPEDE 研究的最新结果：标准治疗加多西他赛化疗可显著改善新诊断的、未雄激素去势治疗的转移性前列腺癌患者生存。
去年 ASCO 上美国 CHAARTED 研究对 790 例转移性前列腺癌患者的研究显示，雄激素去势治疗（ADT）加多西他赛化疗可使生存延长 13.6 个月，高危转移的前列腺癌患者生存延长 17.0 个月。2013 年法国的 GETUG 研究则显示添加多西他赛化疗无生存优势。
STAMPEDE 研究的对象为未经 ADT 治疗的新诊断转移性前列腺癌患者。2005 年 10 月至 2013 年 3 月，共纳入 2962 例，61% 患者入组时伴转移，39% 患者为高危转移风险的局部晚期前列腺癌，中位前列腺特异性抗原（PSA）值为 65ng/ml。按 2：1：1：1 分成 4 个治疗组：标准治疗（≥ 3 年 ADT±局部放疗）、标准治疗 + 多西他赛（6 周期）、标准治疗 + 唑来膦酸（2 年）、标准治疗 + 多西他赛 + 唑来膦酸。多西他赛给药方案是 3 周一次 75 mg/m2+ 强的松每日 10 mg 为一个周期，持续 6 个周期。唑来膦酸的给药方案是每 3 周一次 4 mg，6 周期后每 4 周一次，持续 2 年。
中位随访时间为 42 个月，948 例死亡。与标准治疗组相比，多西他赛组总生存延长 10 个月、伴转移的亚组延长 22 个月，唑来膦酸组生存差异不具统计学意义，多西他赛 + 唑来膦酸组生存改善与多西他赛组相似。3-5 级毒性反应：标准治疗组 31%、多西他赛组 50%、唑来膦酸组 32%、多西他赛 + 唑来膦酸组 52%，因毒副反应中断治疗少见。
列腺癌治疗一直用去势治疗直至无效，才尝试化疗，然而这个方法意外的获得了很好地疗效。此项试验是同类中最大的试验，进一步证实 ADT 加多西他赛化疗对晚期前列腺癌患者的疗效。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
