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对于肿瘤 是攻还是守?
发布时间:2012-01-17 11:49     来源:君健网

  受访专家:杨亚琴,河南省中医院肿瘤科主任医师,河南中医、中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员。

  治疗癌症 就是杀灭癌细胞

  人体,本来是一个运行得天衣无缝的“生物机器”,癌细胞出现后,改变了这种情形。癌细胞,它的任务就是破坏,并拖垮人体。

  癌症病变的基本单位是癌细胞。

  正常情况下,人体细胞老化死亡后会有新生细胞取代它,以维持机体功能,这就是细胞的增殖。正常细胞的增殖是有限度的,而癌细胞的增殖则是无限度的,这使患者体内的营养物质被大量消耗。癌细胞还可以转移,这正是癌细胞能攻陷全身的原因。转移到全身各处生长繁殖的癌细胞,使人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热、脏器功能受损,恶性肿瘤还可以破坏组织、器官的结构和功能,引起坏死、出血、合并感染,患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。

  因此,就西方现代医学来说,治疗癌症的目标,就是控制并杀灭癌细胞。

  怎样治疗 才算成功?

  癌症治疗的目标,不仅要针对原发癌,还要针对扩散到身体其他部位的癌细胞。

  手术或放疗是针对身体特定区域的癌细胞;全身化疗是针对转移了的癌细胞。手术、放疗、化疗,通常是结合起来的,这即是现代医学所谓的“综合治疗”。

  什么样的治疗是成功的治疗?

  最成功的治疗是治愈。治愈的定义是“完全缓解”,即癌症的所有症状消失。这些“治愈”的患者,可能是5年或10年内,癌症症状完全消除,不复发;也可能是一个或多个肿瘤减小超过一半,这种反应能够缓解症状并延长生命。当然,肿瘤还有可能再次生长。

  最不成功的治疗是“无反应”,即症状没有消除,也没有缓解,肿瘤也没有减小。这是医生最不愿看到的情况。主要原因可能是局部治疗不彻底、不成功,也可能是癌细胞又发生转移,还有可能是机体免疫功能降低给肿瘤复发、转移创造了有利条件。

  各种治疗方法的利弊

  手术是第一种根治肿瘤的方法。对于某些没有转移的肿瘤,单用手术方法有时可以治愈。但很多病人单靠手术治疗,还不能防止肿瘤复发和远处转移。

  对于根治性治疗,目前明显趋向是,应考虑对病人的机体和精神上的影响,尽可能保留病人的器官。比如,很多肿瘤中心已越来越少做乳腺根治术,有很多医生在保证根治乳腺癌的同时重建乳腺,以保留好的外观;头颈部毁容的手术也逐渐为小手术加放射取代。骨肉瘤也很少做截肢术而用植入义骨以保留功能。

  如果手术合并放射或化学治疗,对于很多肿瘤也能取得较好的效果。目前的趋向是手术越来越小,并且尽量保存器官功能。化疗的缺点也显而易见,它对肿瘤细胞的选择性抑制作用不强,全身用药毒性较大。放射治疗特别是借助微机的精确定位治疗,目前虽已能根治多种肿瘤,但仍然有一定的局限性,配合其他治疗方法,则疗效可有相当提高。

  祖国传统医学在调动机体的抗病能力、减轻其他治疗的副作用方面,有着独特的长处,但对肿瘤的局部控制作用一般较差。多年来临床医学强调处理病人的个体化,中医的“辨证论治”和西方医学的“个别对待”意义相近,只是中医、西医各有所长,但要考虑的是,两者如何结合,如何发挥各自的优势。

  对于肿瘤,是攻还是守?

  综上所述,我们可以将肿瘤的治疗过程归纳为:

  第一阶段,尽可能除去肿瘤;第二阶段,使病人体力各方面得到恢复,特别是着重重建病人的免疫和骨髓功能;第三阶段,视情况再进行强化治疗。治疗后同样还是需要不断提高病人的机体免疫状况。而在治疗肿瘤(即“祛邪”)的同时,注意保护病人的机体特别是免疫和骨髓功能、肝肾功能(即“扶正”)也是十分重要的。 

  现有多数治疗如手术、放射、化疗和生物治疗由于具有一定副作用都会给病人机体带来相当负担。所以,医生要充分衡量某一种治疗可能给病人带来的得失。很明显,有些年迈或虚弱病人,以及肝主要脏器功能不全的病人很难承受上述治疗,尤其是手术、大面积放疗及高剂量化疗,甚至一些能引起发热的生物治疗。 

  对于肿瘤,“攻”还是“守”,医生要考虑的是,哪个是主要威胁,哪个问题首先需要解决。即,为病人权衡利弊、得失。

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