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记广州军区总医院首例活体肝脏移植手术
发布时间:2010-08-17 09:43     来源:君健网

霍枫主任和他的小患者。[赵建伟 摄]

    新华网消息:7月12日凌晨,当广州军区广州总医院肝胆外科肝脏移植中心霍枫主任走出手术室,宣布移植手术取得圆满成功时,守候在手术室外长达17小时的李女士眼睛湿润了,她紧紧握着霍枫主任的手,诉说着无尽的感激之情。

    晴天霹雳:10岁少年突发罕见疾病

    小勇是广东东莞人,今年15岁。2005年8月,李女士发现放暑假在家的小勇开始出现皮肤变黄,小便也发黄,全身皮肤瘙痒,还以为是他到外面玩耍时被草丛的虫子叮咬了,但随后症状越来越重,于是,妈妈带着他来到广州儿童医院就诊。接诊医师对他进行检查后,严肃对李女士说:"别耽搁了,赶紧办入院手续。"入院后CT检查发现:肝内胆管扩张,肝门部胆管占位性病变,考虑为:肝门部胆管癌。当医生告诉李女士这个消息的时候,犹如晴天霹雳。

    夫妇俩随后带着小勇来到了中山大学附属第二医院,找到了著名的肝胆外科专家区庆嘉教授,区教授仔细检查后认为他得的并不是胆管癌,还有手术的机会。2006年7月10日区教授为小勇成功进行了肝门部肿物切除、胆肠吻合术,手术后的病理检查报告显示为肝门部硬化性胆管炎。小勇经过医护人员的精心医治,病情逐渐好转,肝功能也接近正常了。然而此时,区庆嘉教授的心情却并不轻松,虽然这个孩子的诊断不是胆管癌,但硬化性胆管炎也是十分棘手疾病,病情不仅会反复,还会发展成终末期肝病。

    果然,令人担心的事情还是发生了,手术后三个月,小勇病情又开始反复,再次出现了黄疸,2006年10月进行了第二次手术治疗,手术后小勇的病情得到控制,一度稳定,但到2008年10月病情再次反复,反复黄疸和发热,为了解决这个问题,医生只能在介入下放置经皮经肝胆道外引流管,通过外引流方式引流胆汁,并且反复进行胆道冲洗。小勇带着这个胆道外引流管生活了1年多。然而病情仍然常常反复,15岁的小勇被病魔折磨着,体重只有35公斤,此时疾病已经发展到了胆汁性肝硬化程度。李女士带着小勇多次出入医院,心力焦瘁,对治疗的前景渐渐失去了信心。

    亲情感天动地:父母争为儿子捐献肝脏

    74岁高龄的区庆嘉教授认为要想从根本上解决这个孩子的疾病,可能只有肝脏移植手术这个办法了。区教授让他的弟子带着详细的病历资料和病人找广州军区总医院肝胆外科肝脏移植中心霍枫主任会诊,霍主任详细为小勇做了体检,并认真查看了所有检查结果,完全同意区教授的诊断和肝移植治疗意见,此外通过病历资料和相关进一步检查还发现这个孩子除了硬化性胆管炎、胆汁性肝硬化外,还合并有中度a-地中海贫血和遗传性葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症,霍枫主任意识到这个手术的难度恐怕是前所未有的,因为合并a-地中海贫血和遗传性葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症的终末期肝病病人接受肝移植手术,国内外文献还未见报道,而且这个孩子还做过两次大手术并且长期带着经皮经肝胆道引流管,无论是手术的难度还是围手术期处理的复杂程度,都是前所未有的。但为了这个孩子的健康,两家医院的专家还是毅然决定采用肝移植治疗方案。

    得到这个消息,李女士异常兴奋,夫妇俩决定筹钱为儿子进行肝移植。小勇于今年6月住进了广州军区广州总医院肝胆外科。由于供肝十分紧缺,而小勇的病情又不允许长期等待,霍主任建议最好为孩子进行活体肝移植。小勇的爸爸妈妈同时提出捐献出自己的部分肝脏,李女士甚至写了一封长达5页亲笔信,强烈表达要为自己孩子捐献肝脏的愿望,"移植手术一旦不成功,我不想让丈夫身体再受到伤害。"经过检查评估,霍主任认为爸爸更为适合,当得知这个消息后,易先生只是摸着小勇的头淡淡地说:这次爸爸要同你肝胆相照了。

    手术难度极大:军医完成里程碑式手术

    "作为医院第一台活体肝脏移植,医院将尽全力保障"广州总医院医务部胡文魁主任在术前准备会上给夫妇俩吃了颗定心丸。经相关部门批准后,将手术时间确定在7月11日。

    医院有关科室全部动员起来了,麻醉科、手术室、超声影像科、放射科、输血科、血液内科、ICU、消毒供应科、营养科按照术前准备会的要求有条不紊的进行着准备工作。

    由于小勇还合并有遗传性葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症和α-地中海贫血,术中和术后都可能出现溶血、大出血等情况,输血科还动员了医院工作人员为小勇献血。血液科肖扬主任也来到了手术间,笑着说:"这可是全国第一例患有遗传性葡萄葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症和α-地中海贫血的患者进行的活体肝移植,绝对具有里程碑意义。"

    手术日的清晨,区庆嘉教授和刘超教授一早就赶到病房和手术室,安慰心情忐忑不安的小勇父子。手术于上午九时准时开始,手术远比术前想象要更复杂,由于小勇先后进行过多次腹部手术和操作,腹腔内组织粘连,完全没有了正常解剖结构,霍枫主任凭着丰富的经验和过硬的技术,细心的进行游离,台下的专家们无不为他捏了把汗,直到中午12点确认可以将小勇病变的肝脏切除,才开始切取小勇爸爸左半肝的手术。7月12日凌晨2点半,在顺利将易先生二分之一肝脏一直到小勇体内后,手术终于顺利完成。当霍枫主任宣布手术成功后,手术室内顿时响起了掌声。

    目前,父子俩顺利康复,小勇的肝功能已经恢复到正常,也将于近期出院。

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