对PM2.5不可掉以轻心

　　近日，由国家卫生和计划生育委员会、中国记协等单位主办、勃林格殷格翰(中国)支持的“中国健康知识传播激励计划”2013年知识共享会在广州举行。会上，中国健康教育中心办公室主任兼主任助理宋军指出：在我国40岁以上人群中，慢阻肺患病率高达8.2%。

　　对此，钟南山教授指出，环境污染是诱发慢阻肺急性加重的主要因素。其中，PM2.5的危害不容小觑。有研究数据显示，PM2.5每增加10微克每立方米，慢阻肺患者的住院率随之上升3.1%。因为这些携带大量毒性物质的细颗粒物能够进入肺泡，继而直接进入全身血液循环，所以应当引起慢阻肺患者的高度关注。 

　　钟南山指出，预防慢阻肺急性加重是慢阻肺防治的关键目标，需要长期坚持治疗，患者在稳定期症状轻微，却在急性加重期症状出现急剧恶化，急性加重频繁的患者死亡率明显升高。但通过坚持长期规范治疗，能够有效控制呼吸困难等症状，预防急性加重的发生。 

　　对于普通民众来说，养成良好的生活习惯，戒除香烟或自觉躲避二手烟、雾霾等污染源，定期做针对性的医疗检查，是积极防范这一疾病的有效措施。 

　　别错失夏季治疗“黄金期” 

　　钟南山说，中医讲究“急时治其标，慢时治其本”，这个规律同样适用于慢阻肺的治疗。夏季是慢阻肺患者稳定期康复治疗的黄金季节。此时治疗的主要目的就在于预防慢阻肺急性加重，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的继续减退，预防或减轻慢阻肺引起的各种并发症等。因此，为防止进入秋冬后临床症状的急速加重，慢阻肺患者应在夏季这个稳定期抓紧治疗。 

　　据介绍，稳定期慢阻肺的主要处理措施包括戒烟、药物治疗和运动锻炼、长期氧疗、营养治疗等。其中药物治疗仍是长期治疗中的关键，它能够有效地改善症状和预防复发，减少急性加重的频率和严重程度，并起到改善健康状况和提高活动耐受能力等。同时，患者应逐渐养成健康的生活方式，比如积极参加运动锻炼，坚持长期氧疗，配合营养治疗，等等。 

　　别轻信有“根治”药物 

　　钟南山强调，除了持久治疗外，治疗过程中可能产生的安全隐患也不容忽视。以稳定期慢阻肺患者使用的吸入激素为例，虽然从某种程度上可以起到减少急性加重、改善生活质量的疗效，但长期使用吸入激素会显著增加口咽部真菌病和声音嘶哑的发病率。此外，吸入皮质激素组的肺炎不良事件发生率也显著高于安慰剂组。因此，吸入激素不是慢阻肺防治的首选，可考虑在维持使用支气管扩张剂的基础上加用吸入激素。 

　　钟南山说，由于慢阻肺多发于中老年人群，应注意减少骨质疏松的风险。长期服用激素易引起激素性骨质疏松，具有发病早、程度重、易骨折等特点，因此应避免在慢阻肺急性加重时反复使用糖皮质激素。临床显示，噻托溴铵等抗胆碱药物的副作用较小，可有效扩张支气管，显著改善呼吸困难症状，稳定期的慢阻肺患者可通过坚持长期使用来预防急性加重。

　　钟南山最后提醒，有些广告号称能“根治”慢阻肺，这是不可能的。慢阻肺一旦发现时，肺泡、气道都已出现损害，这种损害是不可逆的，不过通过积极的治疗，是可以延缓慢阻肺发展的进程。那些号称可以“根治”的药物，如果吃后立即感觉效果很明显，里面可能混有大量的激素，长期服用的话，患糖尿病、股骨头坏死的风险都大大增加，得不偿失。