炎症性肠病(IBD)是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。因为是肠道的疾病，所以在服用药物治疗的同时，千万不能忽略饮食。合理的饮食是预防治疗过程中至关重要的一环，与疾病康复、避免复发密切相关。那么炎症性肠病患者应该如何饮食呢？哪些可以吃？哪些不可以吃呢？

　　炎症性肠病患者的饮食原则掌握二大方面：一、饮食应易消化，富营养，高能量。二、饮食要忌生冷辛辣粗纤维。

　　一、病人因病程长，病变范围广，又伴高热、瘘管、贫血、腹泻脓血便等症状，各种营养素消耗较多，所以推荐患者每日摄入高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素及必需微量元素的饮食配方。主食宜精细，用富强粉、上等好大米等。禁用粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害。副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，每天补充多种维生素剂可以帮助填补食物的不足。

　　如有消化不良或者小肠手术的患者，会有维生素B12缺乏，因为他们并不能从饮食或口服补充来吸收足够的维生素。补充维生素B12是必需的。其他的维生素比如维D也是需要的。，维D是骨质合成以及钙的代谢的必需物质，而且能够降低结直肠癌的风险。服用柳氮磺胺吡啶的病人往往都有叶酸缺乏。他们应该服用叶酸片剂。对于大部分炎症性肠病病人，规则服用多维生素制剂是值得的。

　　二、炎症性肠病病人不能吃什么？饮食要忌生冷辛辣粗纤维。

　　1.少吃粗纤维食物。限制过多纤维饮食，比如坚果、种子、谷类、玉米、水果以及各种各样的蔬菜。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，而加重病情。为使肠道得到适当休息，膳食中应尽可能避免机械性刺激，采用少渣饮食。应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。克罗恩病患者常有小肠狭窄梗阻，粗纤维不易通过，加上病损范围广，一旦过多纤维食物进入小肠会引起收缩而出现腹痛，应避免吃粗粮、玉米饼、坚果、蔬菜等高纤维食品，以免食物残渣过多加重梗阻。2.不宜吃生冷食物：生冷食物指生冷瓜果、凉摸、凉饭。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。忌生食水果和蔬菜，适当减少饮食中纤维素成分，减少对炎性肠粘膜的机械性损伤，从而减轻症状。

　　3.忌刺激性食物：辛辣刺激性食物如辣椒、、韭菜、洋葱、芥末、酒等食品。这些食物易刺激结肠壁，使肠壁水肿、充血、平滑肌痉孪，引起本病复发。患者应禁忌。禁用带刺激性的葱、姜、蒜及大料等各种浓烈刺激的调味品。啤酒、白酒、鸡尾酒等都不能饮用。以避免对肠粘膜的刺激。　4.不宜吃过多油腻食物，油腻食物指肥肉、油炸煎炙的食品。炎症性肠病的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，烤肉、熏肉、红肉(牛排等)及带皮的禽肉，黄油和其它动物油、人造奶油、面包酱、蛋黄酱等都不能多吃。

　　5.慎吃海鲜。中医将海鲜列为"发物"是有一定道理的，海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以炎症性肠病患者一定要慎食海鲜。

　　炎症性肠病病人在饮食中要注意以下问题：

　　1、宜少食多餐，每日进食4～5次。尽量减少肠道负担。

　　2、急性发作期吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如温热适度、软烂的大米粥、细面条等。可能需要用要素膳食，以求最大限度地减少粪便体积，必要时可用完全胃肠外营养。

　　3、随病情改善逐渐采用低渣、清淡饮食。使肠道得到休息，症状好转后可逐步过渡到流质、无渣或少渣半流质等

　　4、乳糖的消化不良会导致腹痛，腹胀以及腹泻。乳糖不耐受病人应限制牛奶类摄入。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。

　　5、食物要易于消化，各种食品均应切碎制软，不用大块肉烹调，刀工要细。经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹等形式。果蔬可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。

　　6、烹调多以烩、蒸、煮、炖为宜。烹调中尽量少用油。

　　7、也不要食用过冷、过热的食物。

　　8、虽要高蛋白高营养饮食，但不宜吃得过饱，吃得过饱，使肠胃功能系乱，促使本病复发或加重。虽然花生和豆类也含有大量的蛋白质，但病人对其耐受较差。假设食用牛肉或猪肉出现脂肪泻，可以改为低脂肪的鱼肉作为主要的蛋白质来源。

　　9、注意尽量不食产气食品(扁豆、大豆、卷心菜、花椰菜、洋葱等)、碳酸饮料、咖啡、浓茶、巧克力、爆米花、坚果和种子(花生酱、其他的坚果酱)等。蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。

　　10、牛奶、鸡蛋、番茄、花生、马铃薯等具有致敏作用，有些人吃了这些食物易引起过敏，可有些人就不过敏。如果某一种食物能引起消化道反应，就要避免食用，还要区分自己对这种食物是过敏还是不耐受。最好建立一个饮食日志，记录哪些食物会引起胃肠道症状，在小笔记本上记录每天饮用的食物和量，注明日期、食物以及服用某一食物后出现的症状。某些特定的食物可能导致疾病病情复发或加重，食后感到不适或有过敏反应。如果能很好地回避这些“罪犯食物”，某些消化道症状会变得相对容易控制。

　　炎症性肠病病人如能保持积极乐观的心态，注意饮食有节，起居有常、避免劳累对控制病情很有好处。（天津医科大学总医院 谭华）