陈小姐因为下颌前突（也就是我们常说的“地包天”），下巴长得像个勺子，不仅影响容貌，还影响到发音说话，这让她很自卑。为此，陈小姐在一家整形机构做了烤瓷牙治疗，花了不少钱，却没有得到改善，最终连咬合也成问题。口腔科专家指出，单纯通过矫正牙齿以及镶烤瓷牙是无法解决“地包天”问题的，有效且安全的方法是通过正畸正颌联合治疗，即矫牙与手术联合治疗。

　　下颌前突，不能单靠箍牙

　　广州医学院口腔医院正畸科主任兰泽栋指出，现在选择正畸治疗的人越来越多。但对于严重的牙颌面问题，单纯的正畸矫正无法解决。像陈小姐这样的情况，需要做颌骨整形手术才会有好的效果，但是手术前必须先正畸治疗，即箍牙，这就是所谓的正畸－正颌联合治疗。正畸治疗的目的是先将牙排齐，以利于正颌手术顺利进行。所以，陈小姐需要花上一年时间来箍牙，这是一个比较漫长的过程。

　　兰泽栋指出，术前正畸是保证外科成功的关键。在完成外科手术后，还有大量工作要正畸医生去做，比如对个别咬合不良进行精细调整，对剩余间隙进行关闭等。任何一个成功的正颌病例都是完善的术前、术后正畸与精细准确外科手术相结合的结果，三者缺一不可。

　　箍牙+截骨，效果大不同

　　“箍牙+截骨”的联合矫治是正畸科医生与颌面外科医生联合诊断和治疗的过程，同时可能涉及其他口腔及全身健康问题。因此，在做这个手术之前，必须按照以下三个步骤分阶段进行——

　　1、正颌手术大多采取全身麻醉，因此，高血压、糖尿病等患者应该先在内科治疗取得病情肯定控制后方可手术。

　　2、术前应治疗口腔的其他疾病，如龋齿、牙周病等，拔除不宜保留的病患牙。

　　3、正畸治疗，排齐牙列、改变牙齿的倾斜度和高度、消除咬合干扰等，这可以让颌骨手术更容易进行，可缩小手术范围，减少截骨块数，便于骨段的移动和拼接，并可缩短手术时间，减少术中出血和创伤。

　　做好这些准备工作之后，就可以做正颌手术了。手术后大约6小时左右便可以尝试喝水。隔日若无呕吐情形，可开始尝试喝些流质食物，如果汁、牛奶等。随着肿胀与不适的改善，两周后便可逐渐吃一些不需要咀嚼的软质食物，如稀饭、蒸蛋等。在术后六周，骨头初步愈合，才能承受咬合的力量，逐渐恢复正常的饮食。

　　通过正规的矫正和手术，不仅可以矫正严重颌面畸形，而且可以改善面部轮廓。由于正颌手术是从口腔内完成的，因而面部不会留下手术疤痕。

　　Tips：哪些人需要正畸正颌联合治疗？

　　兰泽栋说，严重的牙颌面畸形、下颌前突（地包天）、上颌前突（暴牙）、小下颌（鸟嘴畸形）、上颌后缩（盘状脸）、颜面不对称畸形（歪脸）等，在单纯的正畸矫正不能达到很好的疗效时，就需要通过外科手术和正畸联合矫治的方法。