患有酒精性肝硬化的他做了干细胞移植

  巩义35岁的吴明从十几岁就开始饮酒，两年前来到河南省人民医院消化内科找于静主任医师就医时，已经是肝硬化晚期了。当时的他巩膜发黄、全身皮肤发黄，总胆红素>60mmol/L，而正常值应小于17 mmol/L，由于血小板减少，凝血功能受损，他的身上常常布满血斑。他到北京、上海等地的大医院看过很多次，但用常规的方法治疗都没有太大效果，于静建议他做肝移植，可吴明坚决不同意，他说身体是父母给的，宁愿死也不愿意身上的任何一部分被割去。就这样，于主任继续给他进行保肝药物治疗、抗纤维治疗以及营养用药等，但效果可想而知，吴明反复出院、入院，因为目前治疗肝硬化没有特效药。

  那时候的吴明已经出现腹水、上消化道出血等严重症状。最后于主任给吴明推荐了干细胞移植，吴明很快决定接受这种治疗。于主任分期给他从血管内注入7个干细胞。半年后，吴明身上的黄疸全部消失，各项指标均在正常范围内。

  干细胞是一种未充分分化、尚不成熟的细胞，具有再生各种组织器官和人体的潜在功能。一些临床及临床前研究表明，干细胞具有定向分化增生的能力，在肝脏环境内能分化为肝细胞，可参与肝脏结构的修复和重构，改善肝功能。目前干细胞移植仍然处于探索研究阶段，作为晚期肝病患者，这不失为一种好的治疗选择。于静主任介绍说，根据临床经验，干细胞移植对于酒精性肝硬化患者疗效显著。

  无彻底治愈肝硬化的药物

  早期防治是重中之重

  肝硬化可由各种慢性肝炎发展而成，如乙肝、丙肝、脂肪肝、药物肝、自身免疫性肝病、先天性肝病、中毒性肝病等，表现为疲倦乏力，面色灰暗黝黑、前胸有蜘蛛痣、黑便、呕血、贫血、身上有青紫斑、腹水、腹泻等，肝硬化往往因引起并发症而死亡，如上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征等，还有5%~10%会转化为肝癌。

  目前，尚无能彻底治愈肝硬化的药物，只有在肝硬化早期时治疗效果较好，预后也较好，因而肝硬化的早期防治非常重要。但是早期肝硬化往往症状很不明显，不容易为患者所发现。因此，一旦发现有肝硬化的可能，则应积极加以治疗，不能听之任之。如乙肝、丙肝患者要积极进行抗病毒治疗，酗酒者要严格戒酒，药物性肝炎患者应停止滥用药物等。

  白蛋白并不是营养药

  在肝硬化的治疗过程中，由于大多数晚期肝硬化患者常常出现营养不良的情况，因此规范的营养用药很重要。

  很多人认为白蛋白就是营养药，于是病人做了手术后，一些人甚至医生会推荐病人用白蛋白，一度使市场上白蛋白紧缺。其实，世界卫生组织在1982年就明确禁止把白蛋白当做营养药。“白蛋白是一种蛋白质，它进入人体后要合成营养，需要机体先把它分解成氨基酸，才能被吸收，而这需要消耗机体的能量，增加肝脏的负担，加重病情。这种费了好大的工夫才得到一点点有用东西的做法就有点得不偿失了，这时我们要做的是直接给患者输氨基酸。白蛋白严格来说，只有在身体出现高度水肿的情况下才需要使用，以迅速改变机体渗透压，缓解水肿。”于静主任说。

  同样，给人体注入所需脂肪酸时，要用短链脂肪酸，以便于直接吸收，因为中长链脂肪酸进入人体后仍然需要人体消耗能量来拆分。另外，在给患者用药时要糖、蛋白质、脂肪均衡给药，因为单一给药如快速给糖，可能会使患者产生无菌炎症，给患者带来不适。