受访专家/中山大学附属第六医院.广东省胃肠肛门医院结直肠外科教授 兰平 

　　结直肠外科副教授 吴小剑 

　　炎症性肠病发病增多

　　兰平指出，炎症性肠病，部分学者也理解为广义的炎症性的肠道疾病，包括我们日常所说吃坏肚子等导致的各种急慢性肠道炎症。但在临床上，炎症性肠病常特指两个疾病：溃疡性结肠炎以及克罗恩病———由于自身免疫系统出了问题，不断攻击自身肠道组织而导致的特殊的慢性炎症性疾病。常以腹痛、腹泻、排血便为主要症状，可伴有全身症状，如发热、消瘦、关节炎、肝炎、皮肤病等，常规抗炎治疗疗效甚微。兰平表示，如果患者仅仅是有血便，很容易与痔疮发作混淆，导致误诊。 

　　据介绍，炎症性肠病以前是欧美的常见病，在我国发病率极低，一百万人中可能也就一人左右。但近年，随着饮食生活方式的西化，该病在中国也快速增长起来，记者了解到，仅在中山大学附属第六医院的炎症性肠病治疗中心，3年来已收治了近300个这样的病人。 

　　不耐受药物尽早手术

　　治疗炎症性肠病该吃药还是该手术？兰平坦言，当没有并发症时，这是消化内科的疾病，因为最主要的治疗方法就是吃药，但药物有较明显的不良反应，因此具体的剂量和疗程一定要在医生的明确诊断后决定。由于病情经常迁延，肠道组织在长年破坏下容易出现溃疡出血、穿孔、肠梗阻等并发症，这个时候手术往往就不能避免了。约70%的炎症性肠病患者，一生中至少需进行一次手术治疗。

　　据兰平介绍，近年欧美治疗炎症性肠病的观念有所转变：外科医生更早干预。因为一旦出现并发症再手术，就会比较被动，影响治疗效果。因此对不能耐受药物不良反应或疗效不佳，或仅有轻微并发症的患者早做手术，可能获得更好的生活质量。当然，如果发现有恶变可能的，则无论如何都要积极处理。 

　　发病越早越重癌变率越高 

　　炎症性肠病会否癌变？兰平解释，炎症性肠病经常复发，少数病程长的患者消化道会因此严重受损，因此成为肠癌的危险因素，但绝非所有的炎症性肠病患者治不好都会转为癌症。 

　　他指出，一般病程越长，发生癌变的可能性就越大。国外一项统计显示，患有炎症性肠病的人群中，结直肠癌的发病率是非炎症性肠病人群的2-6倍。而且炎症性肠病发病年龄越小、病变越广、病情越重，癌变率就越高。因此，比起健康人群，这一人群进行肠癌筛查也要更加积极。一旦确诊了炎症性肠病便及时治疗，也是肠癌的预防之道。

　　简单饮食有利于康复

　　该病的发生与饮食不无关系。西方饮食中常含有大量糖、氢化脂肪的食物，水果和蔬菜等偏少。因此，可以说，要预防的话，在饮食上尤其要注意。兰平强调：“但是容易消化不等于吃素，一般来说，以低纤维、少渣饮食为主。”高纤维的蔬菜本身促进肠道蠕动，反而会使大便次数增加，对腹泻患者尤其不合适。蛋白质的补充可尝试瘦肉、鱼、蛋等，而豆类容易产气则不合适。病变范围大、症状明显者，饮食限制要更严格。 

　　由于炎症性肠病患者的肠道消化吸收面积已经减少，对食物加工、烹饪也提出要求：多数食材都要煮透、煮烂，并尽量简单，少用或不用有刺激性的色素、香料等，最好是半流质或流质为主，腌制、酿造、辛辣、油炸、油腻的则自然要避开。 

　　兰平表示，不少患者看完医生后，一般都能在短期内遵照医生的忠告，再加上适当的用药，症状很快就好转。可是当症状好转之后，便把医生的嘱咐抛到九霄云外，于是病情反复发作。他强调，坚持规范治疗，养成良好的生活工作作息，不熬夜，不抽烟，减少焦虑情绪，最好能享受自然、宁静的生活，才能摆脱疾病。