■ 江西赣南医学院第一附属医院儿科教授 主任医师 刘跃梅
现在临床上经常有一些孩子因为反复肺炎而就诊,因为肺炎反复不愈,当地的医生对这样的病人只有不断地用抗生素治疗。有的小儿患病时间长,一些基层医生就给孩子提高抗生素的等级,有的患儿出现耐药,家长很着急,这些患儿多是因为反复肺炎,体温不稳定,胸片显示下肺炎,一般持续体温在37℃左右,平均一个月发病2~3次。
我仔细询问病史发现,孩子发病之前有腹胀、恶心、呕吐,提示患者的肺炎可能与胃食管反流病有关,即可能为吸入性肺炎。随即我让患儿父母对孩子进行饮食、生活习惯的调理,每次喂奶后拍背症状会减轻。
胃食管反流病引起吸入性肺炎的机制在于胃、十二指肠内容物反流高达咽部时,可引起喷射,当其进入喉头、气管、甚至支气管和肺部,从而引起肺炎。因为小儿的特殊体位和生理特点,若在临床上遇到反复发作肺炎的患儿,又找不到明显的病因,要考虑胃食管反流病的可能。这种病人一定要早期明确诊断,同时中西医结合治疗。
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