造口一般是针对直肠、膀胱病变(如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等),为了保住患者的性命,医生手术切除病变的部位,例如,直肠癌会切除直肠、肛管,膀胱癌会切除膀胱,然后在患者的腹部左侧或者右侧开一个口,大便或者小便通过该造口不自主地排出体外,这类患者在出院以后将需要在造口处粘贴一个袋子来装排出的东西。医学上称这类患者为“造口人”。
“造口人”的身体外形发生了变化,排泄物不能随意控制,在社交、饮食、异味处理、造口袋的使用,以及其他问题上给患者带来困扰,有的人甚至对生活感到悲观失望,对前途失去信心。因此,造口人士作为社会上特殊群体,需要家人的关爱,需要社会帮助,需要康复指导,更需要人们的理解和社会的认可与支持。
患者现身说法
造口人的“悲与喜”
年近六旬,有五年癌龄的王先生说,他是因患直肠癌,接受直肠、肛门切除手术后造口的。从当初的刚刚进食,造口就喷出大量的排泄物,在无法控制中曾产生沮丧、悲观,甚至“生不如死”的想法,到重树生活的勇气,再到作为造口患者代表站在讲台上“现身说法”,成为众多“造口”患者的良医益友。其间的关键有三个方面,一是家人不离不弃的照顾和医护人员的鼓励、关爱;二是要精神愉快,放下“癌症”包袱,融入正常的生活和工作之中;三是术后造口的专业护理以及要牢记医护人员的指导,在生活中逐渐适应自身的变化,养成良好的生活、饮食习惯。
同样乐观的赵女士是某中学的教师,2009年查出直肠癌晚期后,只能接受直肠、肛门切除手术后造口。赵女士说,术后的一年来,都害怕看自己的“造口”,不愿和外人提及“造口手术”,连上厕所、洗澡都不愿让家人帮助,当时心里挺绝望的,总觉得还不如死了算了。后来在医生、护士的指导和劝说下,渐渐地掌握了造口护理的方法,学会了在生活中如何避免“与众不同”的排泄口带来的尴尬,学会适应身体的改变,逐渐从自卑的阴影中闯出来。
据哈医大二院国际造口治疗师马得欣介绍,90%以上的“造口”患者不懂护理知识,容易出现湿疹、皮炎、溃疡等并发症,最后导致造口周边的皮肤一大片泛红,一不小心就会撕下一整层表皮,疼痛难忍。有的患者在更换造口袋时,袋口剪得过大或过小,导致排泄物泄漏或造口损伤,不利于造口的康复治疗。但事实上,只要护理得当,通常在造口手术后一年左右,多数患者都能从心理创伤期进入心理恢复期,并逐渐适应“造口人”的生活。
造口师专业护理
减少术后并发症
据马得欣介绍,“造口师”是负责腹部各种造口的护理,预防及治疗造口并发症,为患者及家属提供与肠造口有关的咨询服务和心理护理,以促使患者安全康复为目标的专业护理人员。目前全国有资质的造口师仅340名,黑龙江省仅有4名。
手术前由造口治疗师为患者进行造口术前定位,术后再由造口治疗师及专业护理人员帮助患者掌握护理方法,可使造口并发症下降40%。此外,“造口师”在慢性伤口、瘘管、大小便失禁、压疮及足部溃疡等专业护理方面同样担当着重要角色,在促使患者康复到理想状态中起着重要作用,是使患者达到身体和心理上完全康复,重新回归社会的桥梁纽带。
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