30岁的刘先生每天都被喷嚏、流涕和鼻塞困扰着,开始他以为是感冒,吃些感冒药也能减轻,但反复发作,他觉得不对劲,就去了医院,结果医生诊断为过敏性鼻炎,开了很多抗过敏药物,但吃了之后仍然喷嚏、流涕不断。像刘先生这样遭遇的患者恐怕还有很多,无一例外都是针对过敏进行抗过敏、脱敏等治疗,甚至用激光破坏鼻黏膜,但很多病人收效甚微,即便有些病人有效,但停药后又会恢复原状。
其实,有些鼻炎患者并不是真正的过敏,而是胃食管反流引起的,称为胃食管反流源性鼻炎。
“胃食管反流发生时,胃内容物可反至鼻腔,刺激鼻黏膜引起慢性炎症,导致鼻黏膜对外界刺激物特别敏感,受到刺激后产生防御性反射动作——打喷嚏及其他鼻炎症状。”郑大四附院血管外科、胃食管反流中心副主任季锋解释说,胃食管反流源性鼻炎虽然症状和过敏性鼻炎十分相似,但两者有本质区别:
(1)前者没有季节性,因为胃食管反流是一直存在的,而过敏性鼻炎有明显的季节性。
(2)前者在清晨和睡醒时最明显,有人说是对冷空气过敏,其实不然,因为患者没有离开这个环境,睡眠时也接触冷空气,为何不过敏,而醒来后就过敏了呢?说明机体内部发生了变化,而鼻炎只是表象而已。另外,过敏应该有过敏原存在,冷热空气与常温的空气并没有成分的不同,只是温度不同而已,某种物质在温度变化后才成为过敏原这种理论肯定是站不住脚的。而过敏性鼻炎则是在接触过敏原后发作。
(3)前者对环境的变化比较敏感,如冷热空气的交替。
(4)前者部分病人中有胃食管反流的症状,如泛酸、烧心、胃胀、嗳气等。
如果你诊断为胃食管反流源性鼻炎,治疗就不能头痛医头、脚痛医脚了。在鼻炎局部治疗的基础上增加对胃食管反流的治疗,则是根本的举措。
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