晚期肿瘤、严重感染或毁损性外伤等常常不得不对病人进行截肢。按理说“骨肉分离”之后各走各路，但病人却时时感到锯掉的腿脚还在自己身上，莫非它们“阴魂不散”?更要命的是，那条早已成为医疗垃圾的肢体竟然还能感到疼痛，想要止痛却连痛在哪里都找不着了。骨科专家介绍，约有60%的截肢病人会出现这种“幻觉或幻肢痛”，其原因还不十分清楚，而自我进行心理调节和及时安装假肢是有效的消除之道。

　　病例：肢体幻觉容易让人摔倒 

　　广州一名29岁的小伙子患有右下肢恶性纤维组织细胞瘤，在外地做过两次手术，再次复发。医生不得不将其右侧大腿中下三分之一截肢。手术以后，他始终感到右脚还在，而且感到原来长瘤子的腓骨上端还很痛。

　　广州军区广州总医院骨科医院副主任医师张余介绍，截肢后的患者，如果早期出现患肢疼痛，首先要考虑是不是血管残端出血，甚至形成血肿，或伤口有感染。如果突然发生剧痛，伴有大量出血，可能是肢体残端大血管破裂，需要马上动手术止血，这种情况多发生在手术后二到三天。截肢伤口的化脓感染多发生在手术后一周左右，可能伴有发烧及伤口红肿。

　　如果不是感染出血，截肢后的疼痛最常见的就是幻肢痛，发生率可达60%，以下肢较为常见。有些患者因为产生肢体还在的幻觉，会出现半夜上厕所时候，忘记使用假肢或拐杖而摔倒的情况。目前医学界对截肢后出现的幻觉还没完全弄清，估计与被截肢体的神经回路不完整有关。张余称，目前多数学者认为截肢手术早期，来自受损神经的伤害性刺激传入大脑从而“重现”了截掉的肢体。从远期来看，患者的大脑皮质躯体感觉区的功能可能发生了重组。

　　对此，张余建议进行自我心理调节，适当口服止疼药，和及时安装假肢并进行功能训练，幻觉和患肢痛就会逐渐消失。

　　残端痛可能没完没了

　　有的病人在截肢后的若干年，甚至10~20年后，还会出现残肢的疼痛，特别是注意力集中到该处时。针对这种情况，张余认为可能是残端的疤痕增生或神经瘤形成所致。

　　过去的假肢采取“点对点”的方式与截肢残端接触，不停的摩擦刺激令残端瘢痕增生而出现疼痛。目前的假肢与残端接触经过改良，先在截肢手术中把肢体残端修成圆柱形，而假肢的结合部做成花盆样，可把残端完全包含并支撑起来，这样发生残端疤痕大量增生的几率不大。

　　然而，所有截肢手术都不可避免地要截断神经——先用麻药进行封闭，拉紧神经后用锋利的刀一下切断，让神经自然缩回残端肌肉里头。神经的末端经过若干年后可成为神经瘤。这种神经瘤虽极少恶变，但会产生顽固性的残端痛。张余建议用药物治疗，或者做神经封闭，严重者还可以做手术切除，但以后还可以再形成新的神经瘤，很难彻底解决。

　　假肢需定期调校检修

　　预防截肢的各种疼痛最好的办法就是尽量避免截肢。张余称，糖尿病患者要特别保护好自己的下肢，出现任何小伤口都不能掉以轻心，以免伤口越烂越厉害而要截肢。

　　如果不得不截肢，尽早安装假肢有助于消除肢体的幻觉。张余建议手术拆线后就要在康复师的指导下训练并选择安装合适的假肢，并且在三个月到半年期间要找工程师调校，日后定期调整检修。年龄小的患者骨头还在变长，若不适时调整假肢的长度，就会影响身体平衡，严重的甚至可影响到视力和听力。