局部用药应注意方法

　　1.滴鼻剂鼻内滴药务必使药液能布及全部黏膜，若滴药方法不当，可使药液流入咽喉。滴鼻剂使用的正确方法是病人取仰卧、头后仰，使鼻孔朝天，每侧鼻孔滴药3~4滴，再用食指、拇指轻捏鼻翼，使药液流向鼻腔深处。滴鼻剂中最常用的是血管收缩剂，如呋麻滴鼻剂、鼻眼净(滴鼻剂)、达芬霖(盐酸羟甲唑啉)等。抗生素滴鼻剂因局部达不到有效浓度和足够时间，故治疗作用不大而弃用。

　　2.喷鼻剂能均匀地分布于患处而无流入咽喉之弊。目前已有取代滴鼻剂的趋势。正确的使用方法是将喷头置于鼻孔，对准鼻腔，开始吸气再揿压推动钮，让药液能随气流进入鼻腔。常用的喷鼻剂主要是糖皮质激素类制剂，其抗炎作用已被公认，由于其剂量低、浓度高，直接作用于鼻腔，治疗作用明显好于全身给药，而少见副作用。值得推荐的有雷诺考特、辅舒良、内舒拿、伯克纳等。除了激素以外，还有一种抗组胺药，如立复汀、氮卓斯丁等。

　　鼻塞、流涕也有周期

　　有一种鼻周期的生理现象，也可以说是鼻腔通气的调节机制，即两侧鼻腔开放度的交替变化，表现为右侧鼻腔开放通气时左侧不通，左侧恢复通气，右侧则稍息，如此反复循环，配合还颇为默契。在正常睡眠时，鼻腔通气亦会有在上的一侧鼻腔通气，而在下的一侧鼻腔不通气。而翻个身后同样有交替的变化，这些都是很正常的情况，显然不能依此作为诊断慢性鼻炎的依据。

　　关于鼻涕，在正常情况下为使吸入空气得以保持一定的湿度，每天鼻腔黏膜分泌物约有1000毫升。当然，健康人是不会意识到有这么多的鼻涕，但在鼻腔发炎或血管舒缩神经受到刺激时，鼻涕就会增多，过量的鼻涕积存于鼻腔，或自前鼻孔流出，或经后鼻孔流入咽部，随吞咽口水的动作而咽下。鼻溢液可表现为发作性，常见于晨起喷嚏连连，随之而来就是大量清水涕，这是过敏性鼻炎的典型症状。长期流涕可能是慢性鼻炎诊断的一项依据。但少涕、鼻腔干燥也可能是慢性鼻炎的一种，所以，关于流涕与否也要做具体分析。