利剑1： 长期使用激素

　　去年11月，刘女士因为患了严重的湿疹，当地医院皮肤科医生给她使用地塞米松（一种皮质激素）治疗。每天注射的剂量为10mg，连续治疗了15天。一个月后，刘女士的腰部出现持续疼痛，因以前有过腰痛，她也没太在意。今年2月，她左侧臀部出现剧烈疼痛，后来去医院照片和MR，被诊断为“股骨头坏死”。

　　广州中医药大学第一附属医院骨科副主任医师张庆文说，像刘女士这种因为使用激素而导致股骨头坏死的病例在骨科十分常见。可以说，长期使用激素（或滥用激素）是造成股骨头坏死的头号病因。

　　据了解，目前激素在医疗上使用得相当广泛，比如系统性红斑狼疮、硬皮病、银屑病、脑膜炎、肾病、眼病等都会使用到激素。那么，为什么使用激素可导致股骨头坏死呢？专家指出，长期使用激素（或短时间大剂量用激素）会让人的血液黏稠度增加，血脂增高，脂肪栓子堵塞骨的微细血管，引起局部缺血，从而造成股骨头坏死。

　　【专家提醒】小剂量激素治疗超过3个月，应监测股骨头情况，可以照MR(核磁共振)以观察病情；短期内大量使用激素，比如冲击疗法，几个星期甚至几天都有可能对股骨头产生损害，更应该加强监测。

　　利剑2： 酗酒

　　张庆文说，股骨头坏死的病人，约1/3属于酒精性股骨头坏死。他们均有长期酗酒史，大约每天喝半斤白酒或两三瓶啤酒。如此，经过10年左右时间，就可能出现股骨头坏死。近些年来，也有许多中青年人因频于应酬，长期酗酒，结果五六年就发生了股骨头坏死。这是因为长期喝酒易引起脂肪肝，血中脂肪自然也增多，继而产生脂肪栓子；脂肪栓子会滞留于骨小梁毛细血管内，堵住了血管，股骨头得不到营养，就会出现骨小梁的“营养不良”（开始坏死），最终导致股骨头缺血坏死。

　　【专家提醒】酗酒导致股骨头坏死，其早期基本没有症状，且普通X光片也难以早期发现骨的变化，病人常被误诊为“腰腿痛”或“风湿病”。而当症状加重到病人无法忍受去就医时，却已是股骨头坏死。因此，如果有酗酒习惯的人，对腰腿痛等应引起警惕。

　　利剑3： 外伤骨折

　　36岁的林先生去年5月因车祸导致股骨颈骨折，实施保守治疗三个月后，仍感觉髋关节附近经常有疼痛感，做磁共振检查，发现股骨头坏死。

　　照理说老年人发生骨折的机会比年轻人多，为什么他们骨折后很少发生股骨头坏死呢？张庆文解释说，老年人骨折多数是因为有骨质疏松的基础病，不慎摔倒所致，这类骨折发生扭转的角度不大，骨与骨之间无叉开，血管损伤少，因而发生骨坏死的概率小，但是年轻人多数是暴力性骨折，错位严重、血管断开较多，局部重新建立血液循环相对比较困难，因此发生骨坏死的概率就高。

　　【专家提醒】股骨颈骨折后，每三个月定期复查，看看股骨头有没有明显变化，即便骨折完全愈合，也至少要追踪三年。研究表明，约85%的股骨头坏死发生在骨折后3年内。此外，有过股骨头骨折的患者，在康复期不宜过早负重，建议一年用双拐帮助行走。同时可以口服活血化瘀中药，可以减轻或预防骨坏死。