慢性乙肝复发 出现治疗新策略
发布时间：2011-04-21 10:44 来源：君健网
临床上应用的口服抗病毒药物，通常是通过长期抑制病毒复制而减少疾病进展。由于不能彻底清除位于肝细胞核内的乙肝病毒，因此在停药后，乙肝病毒有可能再次复制导致乙肝复发。目前，我国有200万慢性乙肝患者在进行抗病毒治疗，停药复发的患者数量较多。对于这些患者，病情复杂程度相对更高，治疗难度增大，且患者普遍缺乏治疗信心，临床治疗较为棘手。
我国慢性乙肝治疗领域10位知名专家共同制定的复发患者治疗策略认为，对于通过拉米夫定治疗达到停药标准后复发的患者，由于应答良好，应该首先考虑仍给予拉米夫定再次治疗。研究显示，再治患者中90% HBV DNA转阴、83% ALT水平复常、能更早实现HBeAg血清转换，且治疗费用更低。对于因各种原因未达到停药标准而停药的患者，如果停药时未发生耐药，且已经获得了病毒学应答，则再治疗时建议使用拉米夫定优化治疗原则重新治疗。若是在停药前疗程已经超过24周，但仍未能获得病毒学应答者，继续单一用药获得完全应答的可能性小，且易发生耐药，推荐直接采用拉米夫定联合阿德福韦酯的联合再治方案。
总之，对于经治复发患者，要坚定抗病毒治疗的信心，不能将复发完全归咎于原来治疗方案的失败；应选择优化治疗策略积极治疗，并长期坚持，密切监测。
我国慢性乙肝治疗领域10位知名专家共同制定的复发患者治疗策略认为，对于通过拉米夫定治疗达到停药标准后复发的患者，由于应答良好，应该首先考虑仍给予拉米夫定再次治疗。研究显示，再治患者中90% HBV DNA转阴、83% ALT水平复常、能更早实现HBeAg血清转换，且治疗费用更低。对于因各种原因未达到停药标准而停药的患者，如果停药时未发生耐药，且已经获得了病毒学应答，则再治疗时建议使用拉米夫定优化治疗原则重新治疗。若是在停药前疗程已经超过24周，但仍未能获得病毒学应答者，继续单一用药获得完全应答的可能性小，且易发生耐药，推荐直接采用拉米夫定联合阿德福韦酯的联合再治方案。
总之，对于经治复发患者，要坚定抗病毒治疗的信心，不能将复发完全归咎于原来治疗方案的失败；应选择优化治疗策略积极治疗，并长期坚持，密切监测。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
