孩子腿疼哭闹 要筛查白血病

　　在河南省肿瘤医院血液病病房外的走廊上，一个6岁左右的男孩儿坐在椅子上，捂着头哭得山响。

　　刚从护士站出来的血液科主任魏旭东看到这一幕，马上跟家长说：“赶快给孩子查个血。”当了解到已经抽了血，他打电话到化验室交代要尽快出这个结果，他告诉家长，孩子很可能是白血病，头疼，很可能是血小板低引起脑出血，或者是白血病侵犯大脑，是要命的事儿。

　　孩子的爸爸告诉魏旭东主任，孩子喊腿疼、头疼已经有几个月了，去年11月，在广州检查了腿和头，一切正常，今年过了年，又在当地医院查了血，血象偏高。“治了啊，俺那儿的医疗水平就当感冒治的啊。”说这些话的时候，男孩的爸爸抱着他的头，满眼都是泪水。

　　魏旭东告诉记者，白血病有四大症状，出血、贫血、感染，这三点很容易被大家联想到血液病，还有一个很容易被忽略的症状，就是骨头疼，孩子多表现为腿疼，成年人多表现为胸骨的压痛，孩子腿疼，家长会认为是孩子生长发育太快了，或者缺钙了等，特别是更小一点的孩子，也不会表达，所以白血病就这样被耽误了。

　　为什么白血病会出现腿疼？

　　“白血病，通俗点说就是造血细胞受到外界化学物质和放射线作用，产生了突变，本来还没有长成熟的幼稚细胞，不再继续成长了，而开始快速地自我复制，于是，复制出非常多没有功能的幼稚细胞，这种推挤在一起，压迫了骨髓神经，就会出现骨骼疼痛，幼稚细胞不能长成具有相应功能的血液细胞，骨髓造血功能没有了，就会产生贫血，血液运送氧的能力差了，人就会出现头晕头疼、乏力、心慌症状。血小板少了，凝血功能差了，就容易出血，正常白细胞减少，身体抵抗力差了，就容易出现感染。”魏旭东解释道。他指着那个孩子捂着头的小手，对比了一下自己的指甲盖，孩子的手一点血色都没有，他又指了指孩子的嘴唇看，也是非常苍白。“家长应该注意到的。”他说。“以前好好的，嘴唇这几天突然变这样了。”孩子爸爸说。

　　过了一会儿，检查结果出来，孩子果然是急性淋巴细胞性白血病。

　　魏旭东为此特别提醒家长们注意：如果孩子小，家长要注意观察，如果孩子经常抓腿、揉腿，大一点的孩子说腿疼，一定要查血，排除白血病的可能。但是，像这个孩子这样，为什么之前的检查都没有发现呢？首先可能是腿疼查腿，头疼查头，没有查血；其次也可能当时查血还查不出来，因为白血病细胞最开始是从骨髓中繁殖的，刚开始还没到血液中，就像坏人还关在屋里，没有被放到大街上，所以查血还看不到。如果医生经验丰富，高度怀疑，必要时做个骨穿检查。

　　老人腰背关节疼 警惕骨髓瘤

　　记者跟着魏旭东走到病房楼梯口，遇到一个病人。

　　“现在怎么样了？”魏旭东问。

　　“不疼了。”病人拍拍自己的胸口说。

　　“你在车祸之前，胸口疼不疼？”

　　“完全没感觉，就是车祸后，治着治着，本想着慢慢愈合了，结果胸口疼得更厉害了，一检查才知道是这个病。”

　　魏旭东告诉记者，这位患者是个不幸中的幸运儿。之所以不幸，是因为患上了骨髓瘤，之所以幸运，是一次偶然的车祸，才让他及早发现了这件事。

　　“骨髓瘤有一半甚至更多都被误诊了。”魏旭东说出的数字相当惊人。

　　为什么骨髓瘤容易被误诊呢？魏旭东说，骨髓瘤不像白血病，骨髓瘤细胞一般在骨髓繁殖，破坏骨头。瘤细胞一般不跑到血液中，一般化验血不能查到，又由于它就像骨髓里长了一个一个瘤子，就算做骨穿，也未必能正好抓到瘤子。曾经有一个80岁的老太太，做了三次骨穿，浆细胞（骨髓瘤细胞）数量都只有3%、4%和5%，在第四次骨穿时，竟然高达33%。这就完全超出了浆细胞达到15%的骨髓瘤诊断标准。所以临床怀疑骨髓瘤时应多部位穿刺。

　　另外，骨髓瘤是个老年病，由于这个病会侵蚀骨头，造成骨质的破坏，所以病人常常感到腰疼、背疼、腿疼，常被当做腰椎间盘突出、关节炎治疗，有病人来的时候，已经当关节炎贴了好几个月膏药了。而我们遇到这个病人，就是因为胸口疼，一拍片子，胸骨就像蜂窝煤一样已经被破坏很严重了。

　　魏旭东还告诉记者，骨髓瘤并不仅仅被误诊在骨科，在肾病科、呼吸科也很常见。这是因为骨髓瘤患者变异的浆细胞本身是应该产生正常球蛋白的，细胞变异后，就会产生大量异常的球蛋白，蛋白多了，就会对肾脏有损伤；球蛋白本来的作用是提供人体免疫力的，免疫力低了，就很容易感染，有的病人就是经常感冒，总是咳嗽，好了又犯；血液中球蛋白多了，血液黏滞造成循环不良，人还会感到头晕。

　　除了症状表现各异容易误诊之外，就算怀疑是骨髓瘤，在检查后也还是很容易误诊的。魏旭东说，骨髓瘤的诊断标准是：除了要检查浆细胞、骨骼的破坏之外，还有一项就是检查浆细胞繁殖产生的单克隆球蛋白的增高，三项中达到两项就能确诊。但是，就像上面提到的病例那样，浆细胞很不容易被逮到，而骨质的破坏在早期有时还没有出现，这给骨髓瘤的诊断造成了很大阻碍，单克隆球蛋白增高就有重要的诊断意义。