去年年底，优化治疗被首次写入了新版《中国慢性乙肝防治指南》。怎样进行优化治疗？优化治疗对乙肝患者意味着什么呢？

　　优化治疗核心

　　治疗24周时的疗效监测

　　乙肝的治疗无非两种方法：打干扰素，口服核苷类似物。郑州市第六人民医院感染科主任医师、郑州肝病防治中心主任高广甫说，所谓优化治疗，一方面是患者在治疗前，要检查乙肝病毒DNA、肝功能等，依此制订治疗方案；另一方面，患者在治疗24周时，要再次检查乙肝病毒DNA、肝功能等，看是否需要调整治疗方案。

　　“这是因为，治疗第24周，根据乙肝病毒DNA的水平，可以预测3年甚至5年后的疗效。”高广甫说，如果治疗24周时，乙肝病毒DNA已检测不到了，这表明患者远期疗效好，可继续按原方案治疗；倘若仍能检测到乙肝病毒DNA，则表示早期效果不佳，若继续维持原方案，远期疗效不会很好，同时耐药风险增加，因此应及时加用或改用其他药物。

　　第二军医大学长海医院感染科主任万谟彬教授指出，用药24周及时检测，并根据检测结果进行治疗方案的调整，是乙肝优化治疗策略的核心。

　　优化治疗对于乙肝患者的好处有两点：第一，有助于疗效的最大化；第二，大大降低远期耐药的风险。

　　治疗达标不能立即停药

　　至少再巩固治疗半年

　　长期抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的核心与治疗目标，究竟何时可以停药，是很多患者关心的问题。

　　高广甫说，e抗原阳性的患者，如果达到乙肝病毒DNA阴转、肝功能正常、大三阳变小三阳的理想疗效，可坚持巩固治疗一年半，经过至少3次复查（每次间隔6个月)，若仍可保持理想疗效，则有望在医生指导下科学停药。

　　对于e抗原阴性的患者来说，不仅要在实现乙肝病毒DNA转阴、肝功能正常后巩固治疗一年半，而且总疗程至少要达到两年半，这时才有望在医生的指导下科学停药。